Атриовентрикулярная блокада III степени (полная)

Припроксимальной форме АВ-блокады III степени эктопический водитель ритма расположен в АВ-соединении ниже места блокады.

ЭКГ-признаки (рис. 6.7, а):

1) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов;

2) интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р;

3) снижение числа желудочковых сокращений (комплексы QRS) до 40—60 в мин;

4) желудочковые комплексы QRS не изменены (узкие).

Придистальной (трифасцикулярной) форме АВ-блокады III степени ис­точник эктопического ритма желудочков расположен в одной из ветвей ножек пуч­ка Гиса.

ЭКГ-признаки (рис. 6.7, б):

1) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов;

2) интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р;

3) снижение числа желудочковых сокращений (комплексов QRS) до 40 — 60 в мин и меньше;

4) желудочковыекомплексы QRS уширены и деформированы.

Синдром Фредерика

Синдром Фредерика — это сочетание полной АВ-блокады с мерцанием или тре­петанием предсердий.

Механизмы: Полностью прекращается проведение импульсов от предсердий к желудочкам. Последние возбуждаются водителем ритма, расположенным в АВ-соединении или в проводящей системе желудочков. Имеется частое и беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсер­дий.

Причины: Тяжелые органические заболевания сердца, сопровождающиеся склеротическими, воспалительными или дегенеративными процессами в миокарде (хроническая ИБС, острый ИМ, кардиомиопатии, миокардиты).

ЭКГ-признаки (рис. 6.8):

1) на ЭКГ отсутствуют зубцы Р и вместо них регистрируются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий.

1) ритм желудочков несинусового происхождения (эктопический: узловой или идиовентрикулярный);

2) интервалы R—R постоянны (правильный ритм);

3) число желудочковых сокращений не превышает 40—60 в мин;