Общее лечение мастита

• Детоксикационная терапия

• Антибактериальная терапия

• Десенсибилизирующая терапия

• Стимуляция естественной резистентности и иммунокоррекция.

Дисгормональные гиперплазии и доброкачественные опухоли молочной железы

1. Мастопатия

2. Гинекомастия

3. Фиброаденома

4. Листовидная фиброаденома

5. Липома

6. Галактоцеле (молочная киста)

Дисгормональные мастопатии

Дисгормональные мастопатии (болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, фиброаденоматоз, склерозирую‑щий аденоматоз молочной железы и др.) – пролиферативные изменения молочных желез, характеризующиеся разрастанием плотной соединительной ткани, в которой расположены очаги рыхлой железистой ткани и мелкие кисты с прозрачной жидкостью.

Этиология мастопатий

Дисгормональные нарушения, обусловленные расстройством регуляторных механизмов различного уровня (ЦНС, гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковая система, яичники, симпато‑адреналовая система). Под влиянием нервно‑эндокринного дисбаланса (стрессы, гиперэстрогенемия различного генеза и др.) изменяется цикличность физиологических процессов в ткани молочной железы, что манифестируется пролиферативной реакцией различных клеточных элементов.

Клинико‑морфологическая классификация мастопатий

1. Узловые

2. Диффузные

3. Пролиферативные.

Гистологическая классификация

1. Фиброзная форма

2. Кистозная форма

3. Железистая форма

4. Папиллярная (внутрипротоковая) форма

Клиника мастопатии

1. боль в пораженной молочной железе появляется в середине менструального цикла или перед менструацией: колющая, пульсирующая, жгу‑щая;

2. кожа молочной железы не изменена;

3. при пальпации определяются подвижные одиночные или множественные узлы, которые не связаны с кожей, малоболезненные (узловая форма) или диффузное увеличение одной или нескольких долек молочной железы, которые равномерно уплотнены, болезненны; вне менструального цикла уплотнение железы несколько уменьшается, боль исчезает;

4. регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны;

5. у 20% пациентов наблюдаются выделения из соска янтарного цвета или геморрагического характера.

При ультразвуковом исследовании и маммографии определяется тень тяжистого характера, иногда выявляются очаги просветления (кисты) или уплотнения (кальцинаты).

Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием пунктата или гистологическим изучением секторального биоптата.

Лечение мастопатии

При узловой форме показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием.

При диффузной мастопатии больные находятся на диспансерном учете у маммолога, где применяется консервативная терапия, направленная на регуляцию функции эндокринных желез и, прежде всего яичников, а также лечение заболеваний женских половых органов сопутствующей патологии (заболеваний печени, санацию хронических очагов инфекции). Широкое рас‑пространение для уменьшения пролиферативных процессов получило лечение c применением микродоз йода, компрессов с 30…40% раствором димексида, антиоксидантного комплекса, фитотерапии, мастодинона и др. По показаниям назначают андрогены, прогестерон.

Гинекомастия

Гинекомастия – дисгормональное заболевание молочных желез у мужчин. Причинами развития гинекомастии могут быть нарушения функции гипофиза, коры надпочечников, хронические заболевания печени.