Клиника рака щитовидной железы

Появляется и быстро увеличивается в размерах плотный узел с бугристой поверхностью, который фиксируется с окружающими тканями и делается неподвижным. При сдавлении возвратного нерва появляется осиплость голоса.

Диагностика осуществляется путем УЗИ, компьютерной томографии, сканирования и обязательного цитологического и/или гистологического исследования. Пункционный метод биопсии дает примерно 30% ложнонегативных результатов.

Клинические стадии рака щитовидной железы

1. I стадия – маленькая опухоль 2…3 см в диаметре, подвижная, не прорастающая в капсулу.

2. II А стадия – небольшая одиночная (3…4 см) опухоль или множественные мелкие подвижные, не прорастающие капсулу, не имеющие лимфогенных метастазов.

3. II Б – стадия – одиночная или множественные опухоли щитовидной железы не прорастающие капсулу, но имеющие подвижные метастазы в лимфатические узлы на пораженной стороне шеи.

4. III стадия – опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы, имеются метастазы в лимфатические узлы пораженной и противоположной стороны.

5. IV стадия – опухоль, прорастающая в окружающие структуры, имеются отдаленные лимфогенные и гематогенные метастазы (легкие, кости и др.).

Лечение рака щитовидной железы

Основным и наиболее радикальным методом лечения рака щитовидной железы является хирургический. В зависимости от стадии и распространенности процесса выполняются следующие оперативные вмешательства:

1. при I и IIA степени – экстракапсулярная субтотальная струмэктомия

2. при II Б стадии – комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия и тотальная струмэктомия

3. при III стадии – комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия, расширенная экстирпация щитовидной железы (операция (Крайля), послеоперационная лучевая терапия.

4. при отдаленных метастазах рака щитовидной железы (высокодифференцированного и дифференцированного с активным поглощением йода) в целях разрушения вторичных очагов, назначается радиоактивный йод.

Глава 2. Заболевания грудной железы

Мастит

Мастит – это воспалительный процесс грудной железы, обусловленный застоем молока и/или микробной контаминацией. Болеют в основном мо‑лодые женщины, как правило, в ближайшем после‑родовом периоде, хотя могут болеть мужчины и даже новорожденные.

Этиология.

Основные возбудители мастита: грамположительные кокки – 70%, грамотрицательные микроорганизмы – около 30%.

Патогенез мастита.

В развитии мастита решающее значение имеют три условия:

1. Предрасполагающие факторы, которые обусловливают снижение общей сопротивляемости организма:

• беременность, особенно на фоне сопутст‑вующих заболеваний (ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет и др.);

• патология беременности (гестоз, эклампсия и др.);

• патология родов (выраженная кровопотеря, разрыв промежности; затяжные роды).