Диагностика HBV инфекции

Диагностика инфекции гепатита В зависит от идентификации специфических серологических маркеров. HBsAg является первым маркером инфекции, определяемым в течение недель после инфекции и персистирующим несколько недель и месяцев. Его присутствие отражает инфицированность, но не позволяет отличить острую инфекцию от хронической. HBsAg обычно исчезает в течение 2-6 недель с момента обнаружения антител против поверхностного антигена (анти-HBs). Это указывает на выздоровление от инфекции и персистирующий иммунитет, который защищает от реинфекции. Анти- HBs продуцируется без других маркеров HBV инфекции после удачной вакцинации . HBсAg обнаруживается только в печени и не определяется в крови. Анти-НВс антитела являются первыми антителами, сопровождающими клиническое заболевание (сначала IgM, затем IgG ). Присутствие анти-НВс указывает на существующую или перенесенную в HBV инфекцию. HBеAg определяется после HBsAg и исчезает раньше, чем HBsAg. Его присутствие указывает на активную вирусную репликацию и является маркером инфицированности. Анти-НВе антитела появляются после исчезновения HBеAg и персистируют в течение многих лет. HBV- ДНК серума является наиболее чувствительным показателем вирусной репликации и может быть обнаружен в серуме пациентов с острой или хронической инфекцией. Высокие уровни обычно присутствуют в серуме хронических HBеAg позитивных носителей. HBV-ДНК обычно исчезает перед или одновременно с анти-НВе сероконверсией.

Продолжительное присутствие HbsAg >6 месяцев указывает на состояние хронического носительства. Как указывалось выше, хронический гепатит обычно является бессимптомным и уровень ферментов печени может быть повышенным или нормальным. Маркерами активной вирусной репликации являются высокие титры HBsAg, присутствие HBеAg и HBV-ДНК в серуме, HbсAg, HBеAg и HBV-ДНК в печени. Однако вирусная репликация может происходить без экспрессии НВе антигена. Многообразие скрининговых тестов возможно для обнаружения HBsAg, наиболее популярными являются ELISA тесты, обладающие высокой чувствительностью. Коммерческие тесты ELISA способны определить HbеAg и антитела, антитела к НВсAg, а также HbsAg и антитела к нему. В первую очередь, беременные исследуются на HbsAg и при положительных результатах проводится тест на HbеAg и антитела для определения зараженности и на анти-НВс IgM антитела с целью дифференциации данной острой инфекции от статуса носительства.