Перинатальная материнская инфекция

При проявлении сыпи у матери в течение 5 дней до и 2 дней после родов, новорожденному должен быть назначен гипериммунный varicella zoster иммуноглобулин (125 Ед) как можно раньше после рождения, так как это может предотвратить или ослабить инфекцию (Report of the Committee on Infectious Disease, 1994). Новорожденный должен наблюдаться в течение 14 дней, так как инфекция может проявиться позднее. По данным 2 исследований частота проявления заболевания составила 51% из 41 (Hanngren et al., 1985) и 45% из132 новорожденных (Preblud, 1986). Был только один летальный случай, причиной которого могла быть не ветряная оспа. Нет достаточных доказательств профилактического назначения ацикловира, но существуют доказательства того, что при неонатальной инфекции необходимо внутривенное назначение ацикловира (10-15мг/кг каждые 8 часов в течение 7 дней).

Постнатальная инфекция ветряной оспы

Постнатальная инфекция является редкой, так как антитела матери защищают новорожденных. Постнатальная инфекция не является более серьёзной, чем приобретенная в детском возрасте, передающаяся детям капельным путём через дыхательные пути, и связанная с значительно меньшей вирусной выраженностью, нежели в случаях трансплацентарной инфекции. Возможно назначение ацикловира недоношенным новорожденным, а также новорожденным, у чьих матерей не было иммунитета против ветряной оспы.

Выводы

Материнская инфекция ветряной оспы не является распространённым заболеванием, и процент повреждения плода или новорожденного является низкой. Однако, в некоторых случаях инфекция связана с угрожающими последствиями для матери, плода или новорожденного. Важна настороженность общества по отношению риска ветряной оспы во время беременности. Служащим в сфере здравоохранения необходимо иметь четкое представление о заболевании для принятия срочных превентивных мер, обеспечения адекватной консультации инфицированных или подвергнутых контакту женщин, проведения необходимых диагностических и терапевтических процедур.

Глава 9

Простой герпес

Marianne Forsgren и Gunilla Malm

Введение

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1-го (HSV-1) и 2-го (HSV-2) типов, являются распространёнными среди беременных женщин, симптомы либо отсутствуют, либо являются незначительными. Однако, HSV инфекция во время беременности может быть связана с трансмиссией вируса новорожденному иногда с проявлением тяжёлого заболевания и последствий для ребёнка (Nahmias et al., 1983; Koskiniemi et al., 1989; Malm et al., 1991; Azazi et al., 1990; Whitley & Arvin, 1995). Превенция затруднена, так как большинство HSV инфекций во время беременности носят атипичный или скрытый характер. Кроме того, у новорожденного незначительные симптомы часто остаются незамеченными в качестве заболевания, вызванного вирусом простого герпеса, и обычно лечение инфицированного новорожденного не проводится.

Трансмиссия вируса простого герпеса новорожденному является редкой, что затрудняет идентификацию факторов риска трансмиссии и оценку превентивных стратегий. Хотя результаты мультицентровых исследований и применение улучшенных диагностических методов основаны на знаниях, до сих пор не существует рекомендаций, основанных на научных доказательствах по превенции и менеджменту. Менеджмент HSV инфекции среди беременных женщин и детей также находится под влиянием немедицинских факторов, например, волнением.

Распространенность герпесной инфекции- генитальной или оральной- варьирует в зависимости от популяции беременных женщин, то же относится и к риску неонатального герпеса. Превентивные стратегии должны равняться на частоту неонатальных инфекций. Для оценки реальной частоты неонатального герпеса необходимо проведение исследований, основанных на активном поиске неонатальной инфекции при сотрудничестве неонатологов и вирусологических лабораторий.