Последствия для плода

Плодный синдром ветряной оспы хорошо документирован. Риск низок. По данным проспективного исследования Enders et al. (1994) диагностированы 9 случаев синдрома врожденной ветряной оспы у новорожденных, матери которых перенeсли заболевание в первой половине беременности. Частота составила 2 из 472 женщин с инфекцией до 13 недели беременности (0,4%) и 7 из 351 – при инфекции на 13-20 неделях (2%). Среди 366 женщин с опоясывающим герпесом во время беременности не обнаружено синдрома врожденной ветряной оспы. Клиническое проявление синдрома варьирует по тяжести и некоторые системы органов могут быть повреждены. Низкий вес при рождении обычно является постоянным проявлением. Рубцы на коже могут быть единственным проявлением, и то не всегда. Они бледно-желтого цвета, похожи на оспенные и располагаются в области дерматома. Рубцы могут стать заметнее спустя нескольких недель или месяцев. К нарушениям скелета относится часто встречающаяся гипоплазия конечностей и реже других костей, таких как нижняя челюсть, ключица, лопатка, ребра, пальцы. Эти деформации могут быть вторичными в результате рубцов или в результате атрофических изменений в следствии денервации конечностей. К неврологическим аномалиям относятся: умственная отсталость, микроцефалия, кортикальная атрофия, кальцификаты ЦНС, вентрикуломегалия, паралич и атрофия конечностей и глухота. Аномалии глаз включают: хориоретинит, микрофтальмию, катаракты, включения роговицы, оптическую атрофию и страбизм. К аномалиям пищеварительного тракта относятся: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденальный стеноз, расширение тонкого кишечника, маленькая толстая кишка и атрезия сигмовидной кишки. Эти нарушения являются результатом повреждения автономной нервной системы и спинного мозга. К нарушениям генитоуринарной системы относится неврогенный мочевой пузырь (Gilstrap & Sebastian, 1990; Pastuszak et al., 1994).

Дерматомное распространение высыпаний кожи и неврологических нарушений позволяет предположить, что синдром врожденной ветряной оспы, как и опоясывающий герпес, является результатом реактивации первичной инфекции плода. Очень короткий латентный период, возможно, характеризуется несовершенством иммунной системы плода. Летальность составляет 40-100%, а среди выживших наблюдается психомоторная отсталость, слепота, судороги, катаракта и деформация конечностей (Hanshaw, 1985).

Дистрофическая кальцификация наиболее часто проявляется внутриутробно, нежели в другие периоды, и в случаях врожденной инфекции ветряной оспы проявляется в качестве множественных мелких очагов висцерального некроза в результате диссеминированной инфекции (Wigglesworth & Singer, 1991) .

По данным исследования Enders et al. (1994) опоясывающий герпес в раннем детстве диагностирован у 10 детей, которые были бессимптомными после рождения.