АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Острое инфекционное заболевание, при котором попадающий в организм ДНК-содержащий вирус вызывает воспаление дыхательных путей, лимфоидной ткани зева, глотки. Иногда поражаются кишечник и конъюнктива глаз.

Этиология. Аденовирусы- ДНК-содержащие вирусы, образующиеся в клетках внутриядерных включений. Источник заражения больной человек и носители.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При этом аденовирус приникает в ядра клеток эпителия слизистых оболочек, где размножается. В результате клетки погибают, а выход вирусов из погибших клеток сопровождается явлениями интоксикации.

Патогенез. Болезнь протекает в легкой или тяжелой форме.

При легкой форме обычно развиваются катаральный ринит, ларингит, трахеобронхит, фарингит. Может присоединяться острый конъюнктивит. Слизистая оболочка при этом гиперемирована, инфильтрирована серозным экссудатом, в котором наблюдаются аденовирусные клетки (погибшие и слущенные клетки эпителия). Они увеличены в размерах, в крупных ядрах содержатся вирусные включения. У маленьких детей аденовирусная инфекция нередко протекает в форме пневмонии.

При генерализации инфекции развивается тяжелая форма заболевания. Вирус поражает клетки внутренних органов, в том числе головного мозга. При этом резко нарастает интоксикация организма и снижается его сопротивляемость. Создается благоприятный фон для присоединения вторичной инфекции. Катаральный характер воспаления может сменяться гнойным.

Осложнения. Ангина, отит, синуситы, пневмония развитие которых связано с присоединением инфекции. Смерть при аденовирусной инфекции от осложнений- пневмонии, менингита, миокарда.

Рис. 94. Аденови­русная инфекция. Вверху справа — аденовирусная клет­ка.

СЕПСИС

Сепсис – инфекционное заболевание, возникающее в связи с существованием какого-либо местного инфекционного процесса (очага) и отличающееся от других инфекций рядом особенностей.

Особенности сепсиса:

1. сепсис не имеет специфического возбудителя и может быть вызван любыми микроорганизмами.

2. клинические проявления сепсиса в основном одинаковы (вне зависимости от возбудителя).

3. в течение сепсиса нет цикличности, нет определенных сроков инкубации, поэтому он может протекать: молниеносно (острейший), остро и хронически.

4. при сепсисе не вырабатывается иммунитет, поэтому отсутствует возможность локализовать инфекцию.

Таким образом, особенности сепсиса определяют не свойства микроорганизмов, а особенности гиперергической реакции организма.

При сепсисе есть местные и общие изменения.

Местные изменения возникают во входных воротах или в отдалении от них в виде очага гнойного воспаления, который называется септическим очагом. От септического очага инфекция распространяется по лимфатическим путям или венам, вызывая лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты. При этом возможно гнойное расплавление тромбов с развитием тромбобактериальной эмболии.

Общие изменения- развитие дистрофических, воспалительных и некротических процессов в паренхиматозных органах и гиперплазия кроветворной и лимфоидной ткани (при этом желтый костный мозг трансформируется в красный, лимфатические узлы и селезёнка увеличиваются в размерах).

Виды сепсиса:

1. в зависимости от возбудителя:

 стафилококковый

 стрептококковый

 синегнойный

 туберкулезный и тд.

2. по локализации септического очага ( в зависимости от входных ворот):

1 сепсис терапевтический

2 хирургический

3 гинекологический

4 отогенный

5 тонзилогенный

6 пупочный

7 одонтогенный

8 криптогенный (септический очаг не обнаруживается)

3. по клинико-морфологическим проявлениям:

1 септицемия

2 септикопиемия

3 затяжной септический эндокардит

Септицемия – форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз (высокая температура, затемненное сознание), повышенная реактивность организма (гиперергия), отсутствие гнойных метастазов, быстрое течение.

Обычно наблюдается геморрагичесий синдром в виде множественных мелких кровоизлияний в коже, серозных и слизистых оболочках. Выражена гиперплазия лимфоидной ткани (особенно селезёнки) и кроветворной ткани. Возникает гемолитическая желтуха (в связи с усиленным распадом эритроцитов); в органах дистрофические и воспалительные изменения. Септического очага, как правило нет.

Септикопиемия – форма сепсиса, при которой ведущим процессом являются гнойные процессы в воротах инфекции и бактериальная эмболия («метастазирование гноя») с образованием гнойников во многих органах и тканях. В отличии от септицемии признаки гиперергии проявляются умеренно, поэтому заболевание не имеет бурного течения.

Септический очаг есть (во входных воротах). Особенно часто гнойники образуются в легких, печени, почках.

Септический эндокардит – особая форма сепсиса, для которой характерно септическое поражение клапанов сердца. Чаще поражаются одновременно аортальный и митральный клапаны. В них развивается полипозно-язвенный эндокардит с некрозом и изъязвлением створок, деформацией створок клапанов. В сосудах МЦР- некроз стенок, васкулиты→появляется геморрагический синдром( в виде множественных мелких кровоизлияний). Для этой формы сепсиса характерна тромбоэмболия сосудов с образованием инфарктов в разных органах- тромбоэмболический синдром.

Селезёнка увеличена с множественными инфарктами разной давности, в почках помимо инфарктов, развивается гломерулонефрит, в головном мозге в связи с тромбоэмболией также инфаркты. Для этой формы сепсиса характерно длительное течение.

Рис. 95. Сепсис.

^а — септический эндометрит; б — септические нагноившиеся инфаркты легких; в—сеп­тическая селезенка, обильный соскоб пульпы; г — полипозно-язвенный эндокардит аор­тального клапана при затяжном септическом эндокардите.

Задания для самоподготовки

I. Ответить на вопросы

1. Классификация инфекционных заболеваний.

2. Особенности и периоды течения инфекционных болезней.

3. Вирусные болезни. ОРВИ.

4. Грипп: этиология, морфогенез, формы.

5. Аденовирусная инфекция: этиология, патогенез, формы, осложнения.

6. Сепсис: особенности, виды. Септицемия, септикопиемия, септический эндокардит.