Результаты применения иифузии и обкалывания тканей химиотерапевтическими препаратами

Б. Л. Кронштейн и В. Г. Ходжаев (1964) со­четали рсгионарную инфузию — химиотерапию с обучением. У одной группы больных они про­водили ее до облучения, а у другой — после него. В первой группе больных непосредствен­

ный лечебный эффект прослежен в течение первых 7 дней: опухоли уменьшились в разме­рах, боль утихла или полностью исчезла На этом фоне д^ ^твие последующей лучевой тера­пии заметно усиливалось: распад опухолевой ткани наступал от применения значительно меньшей дозы лучевой энергии. Положитель­ные результаты были получены и во второй группе больных.

Ф. Л. Гардашников (1965) получил ободряю­щие результаты при лечении 34 больных, при­меняя внутривенно до или после операции тиофосфамид и бензотэф, сарколизин — внутрь и тиофосфамид — внутриартериально. Автор добился улучшения у 29 больных и выздоровле­ния — у 5 больных. Е. С. Малевич (1965) вво­дил химиопрепараты (тиофосфамид, эндоксан, циклофосфан) 27 больным с неопсрабельными опухолями челюстно-лицевой области. При этом автор наблюдал уменьшение или исчезно­вение боли, улучшение общего состояния, уменьшение размеров опухолей и переход их из неоперабельного в операбельное состояние.

Н. В. Фетисов (1965), применяя внутримы­шечно, внутривенно и непосредственно в ткани опухоли (обкалывание) различные химиопрепара­ты (тиофосфамид, пиоциданин, диметан, ди-пин, бензотэф и циклофосфан), наблюдал уп­лотнение опухоли и ее тенденцию как бы «отделиться» от здоровых тканей, уменьшиться;

однако опухоль не исчезала. Наряду с этим ав­тор наблюдал угнетение кроветворения, что за­ставило его проводить (в порядке подготовки к операции) ряд мероприятий, направленных на восстановление функции кроветворных органов. В период этой подготовки опухоль вновь бурно развивалась, а общее состояние больного стано­вилось тяжелым.

Ю. А. Аверьянов (1966) разработал в экспе­рименте методы длительной внутриартсриальнои химиотерапии при опухолях челюстно-лицевой области. Применяя их у 27 больных, автор уста­новил, что в результате инфузии тиотэфа и бромурацила через наружную сонную артерию (на протяжении 5-6 дней) у многих больных отмечены уменьшение и распад опухоли, запол­нение раны грануляционной тканью и эпители-зация язвенной поверхности. Степень угнетения кроветворения и повреждения слизистой обо­лочки кишок, печени и почек (у животных) ме­нее выражена при непрерывной инфузии, чем при повторных однократных ежедневных внут­ривенных инъекциях тех же доз препарата. Опыты автора весьма интересны, однако мало­численность клинических наблюдений не по­зволяет сделать окончательное заключение о клинической ценности их.

И. М. Милославский и Б. М. Даценко (1967) считают, что единственным методом, обеспечи­вающим постоянно высокую концентрацию ци-тостатического препарата, является метод ло-

13 Зак 2793

Ю. И Вернадский. Основы челюстно-лицевой хирургии ч хирургической стоматологии

калькой внутриартериальной инфузии. Сущ­ность этого метода, примененного авторами у 48 больных, состояла в том, что химиопрепарат (применяли тиотэф и сарколизин) через специ­альный катетер многократно вводили в строго определенную артерию и воздействовали на кровоснабжаемую этой артерией область, в зоне которой располагалась опухоль Лечение прово­дили у больных раком III—IV стадии, не подле­жащих хирургическому лечению и лучевой те­рапии (в связи с резистентностью опухоли).

Результаты: у всех больных отмечены умень­шение или ликвидация боли, снижение явлений интоксикации; уменьшение размеров опухоли (или язвы) у половины больных. Лишь в от­дельных случаях удалось добиться клинического излечения. У ряда больных после курса химио­терапии (препарат вводили в дозе 40-50 мг каж­дые 3-4 дня с обязательным промыванием кате­тера раствором гепарина; суммарная доза пре­парата — 350-450 мг) проведены лучевая тера­пия первичного очага или регионарных метаста-зов либо хирургическое вмешательство в очаге поражения. Авторы предупреждают о возмож­ностикак общих, так и местных осложнений, связанных с внутриартериальной инфузией.

Meyza, Smiechwska (1969) у 20 больных (из 66 с неоперабельными злокачественными новооб­разованиями) благодаря предварительной внут­риартериальной инфузии химиопрепаратов до­бились такого регресса опухоли, что это позво­лило сделать радикальную операцию удаления опухоли.

Наиболее выраженный эффект от примене­ния химиотерапии получил Bilder (1969). Он использовал комбинации антиметаболита-метотрексата и митостатикума-прорезида. Каж­дый из этих препаратов в отдельности действует на определенную фазу митоза. Такой синерги-ческий цитоз не оказывает серьезного токсиче­ского воздействия на организм. Автор вводил мстотрексат (10-20 мг) медленно — в течение суток, доводя общую дозу на курс лечения до 60-140 мг. Ежедневная доза прорсзяда достигала 600-800 мг, а общая — 3200-5600 мг.