Этиология. ХПН — неизбежный и естественный исход нефропатий практически любой природы

ХПН — неизбежный и естественный исход нефропатий практически любой природы. Нефропатии как причины ХПН условно могут быть разделены на основные, т.е. частые, и более редкие, т.е. менее частые. Структура основных причин ХПН на протяжении последних десятилетий претерпела существенные изменения, что обусловлено общим постарением населения, ростом заболеваемости сахарным диабетом, артериальной гипертензией и атеросклерозом. Эта тенденция особенно заметна при анализе групп больных, получающих заместительную терапию в разных регионах мира: доля больных с поражениями почек вследствие перечисленных сосудистых заболеваний среди ежегодно начинают ЗПТ в 1,5-2 раза выше, чем среди общего числа пациентов с ХПН.

Ведущие причины — диабетическая нефропатия и ХГН. Диабетическая нефропатия стала главной причиной терминальной ХПН и по частоте опередила ХГН среди больных, начинающих ЗПТ в США, Малайзии, ряде провинций Мексики, в Австрии, Бельгии, Финляндии и Швеции.

В других регионах мира, как и среди всех получающих ЗПТ пациентов, ХГН всё ещё сохраняет своё лидирующее положение, хотя его удельный вес в разных странах существенно различается. В Японии и России ХГН диагностируют почти у половины больных, получающих заместительную терапию, тогда как в странах Западной Европы и в Австралии — лишь у 20-24%. Роль артериальной гипертензии как причины терминальной ХПН особенно значительна в США, где практически у каждого четвёртого пациента, получающего ЗПТ, диагностируют гипертонический нефросклероз. В то же время в других регионах его регистрируют реже — в 3-14% случаев, он занимает третье-четвёртое место в структуре причин ХПН у больных, получающих ЗПТ.