Туннель между задней поверхностью грудины и стернальной

Частью диафрагмы. Защищая подлежащие ткани лопаткой Буяль-

Ского (или другим способом), выполняют продольную стерното-

Мию. После рассечения грудины производят гемостаз с помощью

Втирания восковой пасты в губчатое вещество грудины. Края ши-

Роко разводят в стороны винтовым ранорасширителем, стараясь

При этом не повредить медиастинальную плевру. После оконча-

Ния операции сопоставляют края грудины и скрепляют их спе-

Циальными скобками или прочными швами.

Примером чресплеврального доступа, который позволяет вы-

Полнять операции на легком, его корне, а также на сердце и диа-

Фрагме, является переднебоковой разрез на уровне пятого или

Четвертого межреберья. Это один из наиболее часто применяе-

мых, «стандартных» доступов. Разрез начинают от парастерналь-

Ной линии и, продолжая его вдоль межреберья, доводят до задней

Подмышечной линии. У женщин разрез окаймляет молочную же-

Лезу. После рассечения поверхностных слоев грудной стенки раз-

Двигают края раны крючками и обнажают межреберные мышцы

И соответствующие ребра, после чего приступают к рассечению

Межреберных мышц и плевры. Во избежание повреждений меж-

Реберных сосудов и нерва разрез следует вести ближе к верхнему