Плевральных полостей. Чресплевральные доступы могут быть ис-

Пользованы для операций как на органах средостения, так и на

Легких. Направление разрезов на грудной стенке при выполнении

Доступов к органам грудной полости может быть различным.

В связи с этим доступы к органам и сосудам грудной полости

Подразделяются на продольные, поперечные и комбинированные.

В зависимости от того, на какой поверхности грудной стенки де-

Лается разрез, различают переднебоковые, боковые и заднебоко-

Вые. Также, в зависимости от рассекаемых тканей, выделяют до-

Ступы через межреберья (односторонние и двухсторонние);

Доступы с рассечением грудины (продольная, поперечная и ком-

Бинированная стернотомия); комбинированные доступы, при ко-

Торых пересечение мягких тканей по межреберью сочетается со

Стернотомией и пересечением ребра или с резекцией одного (или

Нескольких) ребер.

Для выполнения продольной стернотомии разрез кожи произ-

Водят по срединной линии над грудиной, начиная на 2—3 см вы-

Ше рукоятки грудины и заканчивая на 3—4 см ниже мечевидного

Отростка. Затем рассекают надкостницу грудины и смещают ее на

Мм в стороны от линии разреза распатором. В нижнем отде-

Ле раны на протяжении нескольких сантиметров рассекают белую

Линию живота и тупым путем (пальцем, тампоном) формируют