Краю нижележащего ребра.

Осторожность требуется и при подходе к грудине: разрез за-

Канчивают, не доходя до ее края, на один поперечный палец, что-

Бы не повредить внутреннюю грудную артерию. Париетальная

Плевра рассекается одновременно с внутренними межреберными

Мышцами. После вскрытия плевральной полости в рану вводят

Ранорасширитель. Пересечения ребер, как правило, не требуется.

При недостаточности доступа приходится пересекать после пере-

Вязки сосудов хрящи соседних ребер.

При боковом доступе грудную полость вскрывают по ходу

V—VI ребер от паравертебральной до срединно-ключичной ли-

Нии. Боковой межреберный доступ создает хорошие условия для

Манипуляций почти во всех отделах грудной. Недостатком боко-

Вого доступа можно считать вынужденное положение больного

На здоровом боку.

Для выполнения заднебокового доступа больного укладывают

На живот или придают ему положение на здоровом боку с накло-

Ном вперед. Разрез мягких тканей начинают на уровне остистого

Отростка III—V грудного позвонка и продолжают по параверте-

Бральной линии до уровня угла лопатки (VII—VIII ребра). Обо-

Гнув угол лопатки снизу, проводят разрез по ходу VI ребра до пе-

Редней подмышечной линии. Последовательно рассекают все

Ткани до ребер. Плевральную полость вскрывают по межреберью