Оперативные доступы к органам грудной полости

Требованиями, предъявляемыми к оперативному доступу, яв-

Ляются анатомическая доступность объекта вмешательства (орга-

На, патологического очага) и техническая возможность осуществ-

Ления всех этапов операции.

Все доступы к органам грудной полости подразделяются на

две группы: внеплевралъные и чресплевральные. При выполне-

Нии внеплевральных доступов обнажение анатомических образо-

Ваний средостения происходит без разгерметизации плевральных

Полостей. Возможность выполнения этих доступов определяется

Положением и соотношением передних и задних границ плевры.

Проекции линий перехода реберной плевры в медиастинальную

Спереди на правой и левой сторонах асимметричны. Справа пе-

Редняя граница чаще начинается от грудино-ключичного сустава,

Затем направляется вниз и медиально, через рукоятку грудины

И проходит справа от срединной линии, дугообразно изгибаясь

Вогнутостью вправо. Она может на всем протяжении лежать спра-

Ва от срединной линии, или же проходит вблизи левого края гру-

Дины. Существует зависимость положения правой плевральной

границы от формы строения грудной клетки: чем больше величи-

На индекса ширины грудной клетки, тем дальше вправо от сред-

Ней линии грудины проецируется правая граница плевры. Слева