Обработки ран шеи

Раны шеи имеют следующие особенности: раневой канал,

вследствие большой смещаемости тканей, становится изви-

листым и отток раневого содержимого затруднен; нередко наблю-

дают одновременные повреждения крупных сосудов и органов

шеи; раны гортани, трахеи и пищевода инфицируются не только

извне, но и за счет содержимого; возможна аспирация крови в ды-

хательные пути, асфиксия. Раневой канал раскрывают широко,

направление разреза выбирают в зависимости от локализации ра-

ны. В медиальном отделе шеи предпочтительнее поперечные раз-

резы, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы — про-

дольные разрезы, соответствующие направлению ее волокон.

В латеральном отделе шеи производятся поперечные или косопо-

перечные разрезы (по ходу ключицы или подключичных сосудов

и плечевого сплетения). Мягкие ткани иссекают экономно, так

как в результате рубцевания могут формироваться контрактуры.

Крайне осторожно иссекают ткани в глубине раны в виду опасно-

сти повреждения крупных сосудов и нервов. При необходимости

пересечения вен их предварительно перевязывают для преду-

преждения воздушной эмболии. Выполняя манипуляции в наруж-

ном треугольнике шеи, следует помнить, что у взрослых людей

купол плевры на 3 см выступает над ключицами. Все вскрытые

клетчаточные пространства тщательно дренируют. Хирургиче-

ская обработка ран гортани и трахеи заключается в экономном ис-

сечении поврежденных тканей и в обязательном наложении тра-

хеостомы.

Поврежденную глотку и пищевод ушивают двухрядным швом

синтетическими нитями, после чего дренируют не только около-

пищеводную и окологлоточную клетчатки, но и заднее сре-

достение.