Топография и доступы к сонным артериям

Общая сонная артерия является главным магистральным со-

судом, расположенным на шее. Она вместе с блуждающим нер-

вом и внутренней яремной веной в нижней половине шеи проеци-

руется в regio sternocleidomastoideus. Несколько ниже уровня

верхнего края щитовидного хряща артерия выходит из-под перед-

него края мышцы и делится на внутреннюю и наружную сонную

артерии. Бифуркация артерии находится на уровне вырезки щито-

видного хряща и проецируется в сонном треугольнике шеи.

В пределах этого треугольника наиболее доступна для обнажения

как общая сонная артерия, так и обе ее ветви. Классическая проек-

ционная линия общей сонной артерии проводится через точки,

верхняя из которых расположена на середине расстояния между

углом нижней челюсти и верхушкой сосцевидного отростка, ниж-

няя — слева соответствует грудино-ключичному суставу, справа

находится на 0,5 см кнаружи от грудино-ключичного сустава.

Для верификации (идентификации) наружной и внутренней сон-

ных артерий используют следующие признаки: внутренняя сон-

ная артерия располагается не только кзади, но, как правило, и ла-

терально (кнаружи) от наружной сонной; от наружной сонной

артерии отходят ветви, тогда как внутренняя сонная артерия на

шее ветвей не дает; временное пережатие наружной сонной арте-

рии выше бифуркации приводит к исчезновению пульсации

a. temporalis superficialis и a. facialis, что легко определяется при

пальпации.

Следует помнить, что вынужденная перевязка общей или внут-

ренней сонной артерии при ранении в 30% случаев приводит к ле-

тальным исходам вследствие тяжелых нарушений мозгового кро-

вообращения. Столь же неблагоприятен прогноз при развитии

бифуркационного тромба, который иногда развивается при не-

правильном выборе уровня перевязки наружной сонной артерии.

Во избежание этого осложнения лигатуру на наружную сонную

артерию необходимо накладывать выше отхождения ее первой

ветви — a. thyreoidea superior.