Лейкоцитоз ¯ Альбумин, ¯ Мочевина (за исключением 5 страница

8. Реанимация новорожденных

a. Из ротоглотки удаляют плодные оболочки; аккуратно отсасывают с помощью шприца или катетера из красной резины, присоединенного к шприцу.

b. Аккуратно обертывают в полотенце, чтобы поддерживать шею, и осторожно раскачивают новорожденного с головой опущенной вниз, чтобы удалить жидкость, которую вы не можете удалить путем отсасывания из ротоголотки.

c. Стимулируют дыхание путем растирания полотенцем.

d. В качестве антагонистов анестезиологическим средствам вводят 1-2 капли налоксона или флумазенила под язык или пупочную вену.

e. Доксапрам (1-2 капли по язык или в пупочную вену) можно использовать для стимуляции дыхания.

f. Обеспечивают кислород через маску, пока щенок не сможет быть предан матери. В случае остановки дыхания, щенка можно интубировать маленькой трубой для кормления и вентилировать 100 % О₂.

g. Если отдать его матери невозможно, втирают 50 % декстрозу в слизистые оболочки ротовой полости или вводят 2-4 мл/кг 5 % декстрозы подкожно или внутрикостно (в/к).

h. При брадикардии

Эпинефрин 0,1 мл/кг в/в или в/к (1:10000)

Атропин 0,03 мг/кг в/м, в/в, в/к.

i. Содержат в теплом сухом месте.

B. Мастит

1. Частые возбудители – E. coli, Staphylococcus aureus, b-гемолитический стрептококк.

2. Цитологическое исследование молока выявляет дегенеративные нейтрофилы, внутриклеточные бактерии и макрофаги.

3. Антибиотики, хорошо проникающие в ткани молочной железы: триметоприм сульфа, эритромицин, линкомицин, клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины и хлорамфеникол. Избегают аминогликозиды.

4.При стазе молока (покрасневшие, опухшие, плотные, болезненные молочные железы – без абсцессов или некроза) делают теплые компрессы и позволяют новорожденным сосать молоко, чтобы стимулировать его выделение. Внимательно следят за щенками и котятами на наличие признаков обезвоживания или отравления.

5. Немедленно отнимают щенков и котят, если они постоянно пищат или у самки температура.

6. Для прекращения стимуляции молокообразования, отнимают щенков и котят, уменьшают поступление калорий и вводят фуросемид (0,5 мг/кг каждые 12 часов) 2 или 3 раза. Эта схема обычно хорошо работает, когда щенкам и котятам как минимум 3 недели.

7. Абсцессы, некроз или гангрена молочной железы требует оперативной обработки, установки дренажа и промываний. Щенков и котят отделяют от самки.

8. Проводят поддерживающую терапию путем внутривенного введения жидкостей до стабилизации состояния; назначают системные антибиотики курсом 10-21 дней.

С. Пиометра

1. Поражаются интактные самки собак и кошек среднего возраста (через 4 недели – 4 месяца после течки).

2. Шейка матки может быть открыта (наблюдаются гнойные выделения из матки) или закрыта (большая вероятность развития эндотоксемии и сепсиса).

3. Клинические признаки – анорексия, угнетение, летаргия, рвота, полиурия, полидипсия ± шок.

4. Лабораторные находки – лейкоцитоз ± сдвиг влево, повышенный уровень мочевины и креатинина, низкая относительная плотность мочи, несмотря на обезвоживание, протеинурия, пиурия.

5. Нарушение почек может быть обратимым. Преренальная азотемия, нарушенная концентрационная функция почек вторичная эндотоксемии E. Coli и иммуноопосредованный гломерулонефрит потенциально обратимые причины азотемии, которые можно скорректировать с помощью агрессивной жидкостной терапии и оперативного удаления инфицированной матки.

6. Рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет гомогенное увеличение двух рогов матки.

7. Стабилизируют пациента для проведения овариогистерэктомии путем внутривенного введения жидкостей, назначения бактерицидных антибиотиков и коррекции кислотно-основных и электролитных нарушений.

8. У ценных животных можно использовать простогландины, когда операция не желательна.

a. Собаки: 0,25 мг/кг ПГ _2а (Lutalysr, Upjohn) подкожно 1 раз в день 5 дней. Повторяют через 2 недели, если выделения из матки все еще присутствуют.

b. Кошки – 0,1 мг/кг подкожно 1 раз в день 3-5 дней.

c. Одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия курсом 3-4 недели.

d. Спаривают в следующую течку.

e. Побочные эффекты (рвота, тошнота, возбуждение, тахикардия) часто встречаются, но не представляют особой угрозы.

f. Избегают вводить синтетические простогландины (слишком сильные).

D. Эклампсия

1. Обычно возникает у собак маленьких пород, редко у кошек, в течение 21 дней после родов.

2. Гипокальциемия развивается, когда потери кальция с молоком превышают всасывание кальция из костей и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

3. Ранние признаки включают беспокойство, одышку, шагание, саливацию, тремор, скуление и неподвижность.

4. Поздние признаки включают тонико-клонические мышечные судороги, миоз, лихорадку, тахикардию, припадки, кому и смерть.

5. Лечение базируется на клинических признаках:

a. Назначают кальция глюконат медленно внутривенно до появления эффекта (3-20 мл 10 % раствора до тех пор, пока пациент не будет «облизывать губы»).

1) Мышечный тремор будет уменьшаться, а пациент будет становиться более подвижным.

2) Следят за ЭКГ – инъекцию прекращают, если возникают аритмии или брадикардия.

b. Внутривенно вводят жидкости, чтобы скорректировать обезвоживание и/или гипогликемию.

c. Введение кальция глюконата повторяют в той же дозе, разведенной 50:50 раствором натриях хлорида, путем подкожной инъекции.

d. Во время лактации до отъема помета внутрь назначают кальций (50 мг/кг каждые 8 часов).

e. Отъем потомства проводят рано. Если проблема возникает повторно, прибегают к искусственному выкармливанию.

f. Избегают дополнительного введения кальция во время беременности - снижает всасывание в ЖКТ и угнетает секрецию паратгормона для поддержания гомеостаза кальция.

g. Никогда не вводите кальция хлорид подкожно или внутримышечно – вызывает некроз тканей и отторжение кожи.

E. Острый метрит

1. Это бактериальная инфекция матки, возникающая через 1-7 дней после родов.

2. Может быть вторичным дистоции, родовспомогательным мероприятиям, задержке плода или плаценты, плохим санитарным условиям.

3. Клинические признаки включают лихорадку, рвоту, обезвоживание, выделения из влагалища неприятного запаха, снижение лактации и хрупкую матку.

4. Вагинальная цитология выявляет дегенеративные нейтрофилы и бактерии.

5. Лечение – поддерживающая терапия с помощью внутривенных жидкостей и назначение бактерицидных антибиотиков после овариогистерэктомии.

6. Альтернативная терапия - ПГ2а (0,25 мг/кг подкожно 1 раз в день 2-5 дней), чтобы способствовать эвакуации содержимого матки; системные антибиотики в течение 21 дня.

7. Щенков и котят отнимают и выкармливают вручную.

F. Выпадение матки

1. Чаще встречается у кошек, чем у собак.

2. Возникает после родов или спонтанного аборта.

3. Проводят внешнее вправление.

a. Животное анестезируют.

b. Матку обильно смазывают стерильным смазывающим средством.

c. В рога матки под давлением вливают стерильный солевой раствор.

d. После вправления матки, внутримышечно вводят 5-10 Ед окситоцина.

e. Шейку ушивают на сутки после родов, для профилактики дальнейшего выпадения.

4. Внешнее вправление может сопровождаться, если необходимо, разрезом на животе и лапаротомией.

5. Овариогистерэктомия рекомендуется, если ткани повреждены или некротичны.

6. Если вправление не возможно из-за сильного прилива крови, выпавший сегмент можно ампутировать после чего провести овариогистерэктомию.

7. Разрыв маточной или яичниковой артерии может приводить к развитию геморрагического шока – серьезное осложнение.

G. Скручивание матки

1. Это редкая патология беременной матки, вовлекающая один или оба рога или всю матку.

2. Клинические признаки дистоции, абдоминальной боли и шока.

3. Рентгенография брюшной полости выявляет матку, наполненную жидкостью, скелетами плодов и внутриматочным газом.

4. Лечение - овариогистерэктомия и поддерживающее лечение шока.

H. Послеродовое кровотечение

1. Сильное кровотечение может указывать на разрыв матки, разрыв сосудов, коагулопатию или субинволюцию плацентарных мест.

a. Возможные коагулопатии включают: болезнь Виллебранда, отравление родентицидами на основе антикоагулянтов, тромбоцитопению и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

2. Диагностика/лечение

a. Проводят измерение базового гемотокрита и коагуляционные тесты.

1) Болезнь Виллебранда – результаты всех коагуляционных тестов нормальные за исключением времени кровотечения слизистой щек.

2) Отравление антикоагулянтами – удлинение протромбинового времени (ПВ), повышение белков, индуцированных наличием антагонистов витамина К (PIVKA).

3) Тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов.

4) ДВС-синдром – удлинение ПВ, частичного тромбопластинового времени (ЧПВ), активированного времени свертывания (АВС), сниженное количество тромбоцитов, фибриногена, повышение содержания продуктов деградации фибрина.

b. Внутримышечно вводят 5-20 Ед окситоцина, чтобы вызвать инволюцию матки.

c. Следят за продолжающимся кровотечением и шоком.

d. Проводят переливание, если кровотечение продолжается, ± диагностическую лапаротомию и овариогистерэктомию, чтобы выявить и устранить источник кровотечения.

e. Субинволюция плацентарных мест

1) Возникает у здоровых сук (наиболее часто после первых родов) с серозно-кровянистыми вагинальными выделениями > 3 недель после родов.

2) Отрицательные результаты по бруцеллезу, коагулопатиям или инфекциям.

3) Эргоновина малеат (0,002-0,05 мг/кг внутримышечно) может остановить кровотечение за счет вазоконстрикции сосудов матки.

4) Лучшее лечение – овариогистерэктомия.

I. Спонтанный аборт

1. Если возможно обследуют плоды на наличие патологий.

2. Проводят культуральные исследования легких и печени плода на Brucella spp., Campylobacter sp., Mycoplasma sp., стафилококкоки, стрептококки и колиформы.

3. Отправляют на серологическое исследование на бруцеллез, токсоплазмоз, герпесвирус собак (собаки) и вирус лейкемии кошек, инфекционный перитонит кошек, вирус иммунодефицита кошек, герпесвирус кошек и токсоплазмоз (кошки).

4. Оценивают жизнеспособность оставшихся плодов при помощи ультразвукового исследования (можно проводить до родов).

5. Если живых плодов нет, стимулируют сокращения матки путем введения ПГ2а (0,25 мг/кг подкожно) или рассматривают овариогистерэктомию.

J. Прерывание беременности

1. Избегают вводить эстрадиол или диэтилстибестрол из-за побочных эффектов (угнетения костного мозга, апластической анемии, эндометрита, пиометры, удлиненного эструса).

2. Рассматривают проведение овариогистерэктомии, если последующие беременности не желательны.

3. Прерывание беременности можно подтвердить после вызванного аборта путем ультразвукового исследования или путем измерения уровня прогестерона в плазме < 1 нг/мл в течение двух дней подряд.

4. ПГ2а (Lutalyse, Upjohn)

a. Назначают 0,25 мг/кг подкожно каждые 12 часов 4-9 дней.

1) Побочные эффекты - саливация, одышка, рвота, дрожь, скуление (не опасны для жизни).

2) Побочные эффекты уменьшаются, если самку прогуливать в течение 20-30 минут после инъекции. Тяжесть обычно снижается при продолжении лечения.

3) Уровень прогестерона должен быть < 2 нг/мл в течение 2-3 дней, чтобы произошел аборт.

b. Инъекции простогландина прекращают, когда при ультразвуковом исследовании брюшной полости выявляют полное освобождение матки.

c. Назначение простогландинов рекомендуется для вызывания аборта в середине беременности. Их вводят приблизительно через 30 дней после спаривания.

d. Простогландины также могут быть эффективными для прерывания беременности на ранних сроках, если вводить их в той же дозе на 5-10 день диэструса. Введение можно повторить на 30 день, если беременность сохраняется.

5.ПГF2а плюс вагинально мизопростол

a. Мизопростол (1-3 мкг/кг 1 раз в день вагинально) стимулирует расширение матки, вызывает более быстрое возникновение аборта, позволяет снижать дозу ПГ.

b. ПГF2а – вводят 0,1 мг/кг подкожно каждые 8 часов 2 дня. Затем 0,2 мг/кг подкожно каждые 8 часов для появления эффекта. Аборт обычно возникает через 5 дней.

6. Можно использовать синтетические ПГ, но они гораздо более сильные и должны аккуратно разводиться по следующей схеме:

a. Хлопростенол (Estrumate, Mallinckrodt, 250 мкг/мл) следует разводить 1:10 в растворе натрия хлорида (9 мл раствора нартия хлорида + 1 мл Estrumate). Доза 1 мл/10 кг (2,5 мкг/кг) или 1 мл/25 кг (1 мкг/кг). Разведенный раствор повторно использовать нельзя.

b. Доза: 1 – 2,5 мкг/кг подкожно каждые 24-48 часов 5 дней (на 25-30 день после спаривания).

7. Побочные эффекты можно уменьшить путем комбинирования агонистов допамина с низкими дозами ПГ.

a. Бромокриптин 10 мкг/кг каждые 8 часов внутрь.

b. ПГF2а 100 мкг/кг подкожно каждые 8 часов

c. После возникновения аборта бромокриптин отменяют.

d. ПГF2а продолжают вводить еще 2 дня.

8. В некоторых европейских странах для ветеринарного использования доспутен высокоэффективный препарат антагонист прогестерона (аглепристон – RU534). Две инъекции (10 мг/кг подкожно с интервалом сутки) приведут к аборту в период с 1 до 45 день беременности без побочных эффектов.

K. Острый бактериальный простатит

1. Клинические признаки – лихорадка, анорексия, летаргия, геморрагические или гнойные уретральные выделения, скованная походка, болезненая простата ± дизурия, ± тенезмы.

2. «Воспалительный» осадок мочи (пиурия, гематурия, бактериурия).

a. Проводят культуральное исследование мочи, полученной цистоцентезом.

b. Проводят окрашивание по Граму, чтобы помочь в выборе антибиотиков.

c. Чаще всего выделяют – E. Coli, стафилококки, стрептококки, Mycoplasma spp.

3. Рентгенографическое или ультразвуковое исследование брюшной полости

a. Метастазы в костях таза, лимфаденопатия подпоясничных лимфатических узлов, увеличение простаты наблюдаются при опухолях.

b. Киста/абсцесс простаты могут требовать оперативного дренирования. Септический шок и перитонит могут развиться в результате разрыва абсцесса простаты.

4. Рекомендуемые антибиотики включают триметоприм сульфа, энрофлоксацин, клавулановую кислоту–амоксициллин и хлорамфеникол в течение 3-4 недель.

5. Поддерживающая терапия включат внутривенное введение жидкостей, средств, размягчающих кал, и кастрацию.

6. Через неделю после завершения введения антибиотиков следует провести культуральное исследование мочи, секрета простаты, чтобы исключить стойкую хроническую инфекцию.

L. Заворот семенника

1. Чаще всего возникает у собак крипторхов – неопустившийся семенник имеет тенденцию к завороту и опухолевому перерождению.

2. Клинические признаки – острая абдоминальная боль, пальпируемые новообразования в брюшной полости, медленная скованная походка, рвота, шок.

3. Лечение – кастрация через брюшной доступ и поддерживающая терапия.

M. Парафимоз

1. Невозможность вправления пениса в препуций.

2. Клинические признаки – кровенаполненный пенис, постоянное вылизывание пениса животным, высушивание или некроз выступающей части пениса, странгурия, гематурия, анурия.

3. Волосы вокруг препуция могут вызывать ущемление пениса. Другие причины включают травму, инфекции и опухоли.

4. Начинается/усиливается при половом возбуждении.

5. Лечение

a. Собаку седируют или анестезируют.

b. Обрабатывают выступающую часть пениса. Осторожно удаляют волосы, если необходимо проводят хирургическую обработку. Обильно смазывают и пытаются вправить пенис в препуций.

c. Помочь вправить пенис могут гиперосмотические растворы или надрез препуция.

d. Если необходимо препуциальное отверстие можно увеличить оперативным путем по дорсокраниальной стороне.

e. Препуций необходимо промывать ежедневно разведенным Nolvasan и вытягивать пенис, чтобы не допустить образования спаек.

f. Если имеется странгурия, следует установить мочевой катетер и опорожнить мочевой пузырь.

g. В редких случаях (тромбоз, некроз, анурия) могут потребоваться ампутация пениса, кастрация и мошоночная уретротомия.

N. Опухоли семенников

1. Возникают у пожилых собак (9-11 лет).

2. Могут характеризоваться признаками феминизации – двусторонней симметричной алопецией, гинекомастией, гиперпигментацией кожи паха и привлечением самцов.

3. Может вызывать увеличение простаты.

4. Виды опухолей - опухоли клеток Сертолли, семинома, интерстициальных клеток.

5. Опухоли, вызванные эстрогенами, приводят к угнетению костного мозга – тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения.

6. При анемии и тромбоцитопении может потребоваться переливание свежей цельной крови до операции.

7. Орхиэктомия – наилучшее лечение.

8. Прогноз для собак с угнетением костного мозга осторожный - неблагоприятный.