Алгоритм выявления ВА по разработкам Алтайского ЦНИЛ
|
Скрининговые и противовесные тесты
 |  |  | |||
Коррекционные (подтверждающие) тесты
 |  | ||
Включение в схему противовесных тестов исключает из нее этапа коррегироующих тестов.
Бывает так, что все тесты в норме, кроме одного. В таком случае достоверно поставить диагноз невозможно. Выход один – определять At к фосфолипидам. В норме у здоровых людей бывает повышенный титр At к кардиолипину. Диагностическое повышение титра At к кардиолипину в 3 и более раз.
Расположение по диагностической важности методик: тест с ядом гюрзы и гадюки, далее каолиновое время, АПТВ ВА+ и ВА-, ПВ ВА+ и ВА-. ПВ наиболее устойчиво к удлинению. Яд гадюки Рассела лучше исследовать на коагулометре в оптическом режиме.
АПТВ ВА+ и ВА- одинаково удлиняются при болезни Виллебранда, гепаринотерапии, дефиците факторов свертывания, лечения НАК, но по-разному при АФС. “Экспресс-люпус-тест” дает возможность экспресс диагностики по расчету нормализованного отношения (НО). Принцип расчета:
| Чувствительность реагента | АПТВ здорового | АПТВ больного | НО | |
| ВА+ | 37 сек | 85 сек | 0,70-1,19 | отрицательный |
| ВА- | 38 сек | 46 сек | 1,20-1,29 | сомнительный |
| 85/37=2,3 | 46/38=1,2 | Более 1,30 | положительный | |
| НО | 2,3/1,2=1,92 |
При сомнительном результате нормализованного отношения АПТВ ВА+ и ВА- в тесте “Экспресс-люпус-тест” необходимо делать развернутую (классическую трехэтапную) схему диагностики. Классическая схема дает качественную реакцию: “да” или “нет”.
Сочетание в лабораторной диагностике АФС коагулологического и иммунологического исследований обязательно, т.к. иммунологическое исследование информативно только в 70-80 % случаев. 20-30 % больных с ВА-.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1000;