Косая остеотомия ветвей нижней челюсти по А. А. Лимбергу

Показана при открытом прикусе 2-3 степе­ни, когда необходимо смещение вверх всего тела нижней челюсти.

Операцию производят с обеих сторон через внеротовые доступы. Ветви распиливают снизу-вверх, начиная от нижней трети их заднего края до середины вырезки нижней челюсти.

Ассистент хирурга придает зубному ряду пра­вильное положение (по прикусу), сошлифовы-вает некоторые бугры зубов и устанавливает меж­челюстную фиксацию. После этого хирург за­крепляет фрагменты остеотомированных ветвей, соединяя их по обычным правилам остеосинтеза. Обе раны послойно зашивают.

Если открытый прикус 1-2 степени не соче-иется с прогенией, можно с успехом осуще­ствить двустороннюю клиновидную резекцию аль­веолярного отростка и вертикальную остеото­мию тела нижней челюсти с сохранением сосудисто-нервных пучков по А. А. Лимбергу (рис.298).

Поддерживая этот принцип (вертикальная остеотомия и сохранение сосудисто-нервного пучка), В. И. Куцевляк и Ю. А. Литовченко (1990)

Рис 298 Схема двусторонней клиновидной резекции аль­веолярного отростка и вертикальной остеотомии тела че­люсти с сохранением целости сосудисто-нервного пучка для исправления открытого прикуса по А А Лимбергу

избегают производить клиновидное иссечение кости, что, естественно, не позволяет им по­ставить во время операции фронтальную часть зубов нижней челюсти в прикус с верхними зу­бами. Чтобы этого добиться, они до операции изготавливают и фиксируют на зубах нижней че­люсти дистракционный аппарат, перемещающий постепенно (начиная с 7-го дня после операции) передний фрагмент челюсти в вертикальном на­правлении (по 0.4 мм в сутки) до установления фронтальной каппы этого аппарата в ортогнати-ческом прикусе.

Через 2-2.5 месяца ретенции фрагментов кос­ти производят рентгенографию и снятие аппа­рата.

Думается, что метод А. А. Лимберга дает более быстрый результат операции, не ставит хирурга и больного перед необходимостью прибегать к помощи (зуботехнической лаборатории и врача-ортопеда), достаточно дорогостоящей для паци­ента и удлиняющей срок лечения в целом.