Артропластика по А. А. Лимбергу

Автор использует межкостную закладку из соединительнотканной основы стебельчатого лоскута В. П. Филатова (рис. 240), которая обла­дает вышеупомянутыми качествами и, кроме того, ликвидирует западение мягких тканей позади ветви челюсти (после ее перемещения вперед).

Для этого используют филатовский стебель достаточной длины (не менее 25-30 см). Один его конец после соответствующей тренировки пересаживают на кисть, а второй со временем — в область угла нижней челюсти. Спустя 3-4 недели отсекают ножку стебля от кисти и пере­носят ее на симметричный участок в области другого угла нижней челюсти. В результате сте­бель свисает в виде пологой дуги под нижней челюстью.

После прочного приживления обеих ножек стебля (около 3-4 недель) производят двусто­роннюю остеотомию ветвей нижней челюсти, сглаживают фрезой костные поверхности на ме­сте остеотомии и очищают (промывают) рану от костных опилок.

Стебель рассекают поперечным срединным разрезом на 2 равные части, деэпидермизируют их и вводят каждый конец в соответствующую щель на месте остеотомии.

Каждую половину стебля полностью погру­жают под кожу, поэтому деэпидермизацию нуж­но производить на протяжении всего стебля.

Между коренными зубами-антагонистами с обеих сторон укладывают резиновые распорки (прокладки); при помощи межчелюстной элас-

Рис. 240. Схема применения филатовского стебля в качестве межкостной закладки по А А. Лимбергу:

а — участок стебля, подвергнутый декортикации; б — нож­ка стебля, приживленная к кисти; в — однозубый крючок, которым производится низведение ветви челюсти.

Глава 19 Контрактуры нижней челюсти и анкилозы височно-нижнечелюстных суставов

Рис 241 Схема использования подбородочной пращевид-ной повязки для эластического вытяжения а — межкостная прокладка, б — направление силы вытяже­ния в области подбородка, в — межзубная прокладка, r — эластическая резиновая тяга

тической тяги или подбородочной пращи доби­ваются контакта между резцами-антагонистами (рис.241)