Послеоперационное лечение и уход
Результаты операции зависят не только от правильности ее выполнения, но и от послеоперационного лечения и ухода за больным Осо-
Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия
бенно тщательно нужно следить за больным в первые часы и дни после операции Так, еще на операционном столе, «закрывая» фиксирующий нижнюю челюсть аппарат, хирург должен убедиться в том, что нижняя челюсть неподвижна Аппарат должен обеспечить надежную фиксацию нижней челюсти при правильном соотношении с зубным рядом верхней челюсти на протяжении 2 5-3 месяцев
Имеются данные, что при фиксации реплан-тата анодированным кетгутом или танталовой проволокой срок иммобилизации можно сократить до 35-45 суток, так как, во-первых, за эти дни между концами «воспринимающей» кости и реплантатом образуется довольно прочная остеогенная спайка, препятствующая его смещению и придающая правильное расположение в воспринимающем ложе, и, во-вторых, при функциональной нагрузке (в виде движений челюсти) первичная мозоль быстрее подвергается оссификации (М Г Кирьянова, 1975) Очевидно, с этим следует согласиться
Для нормального заживления раны больной должен соблюдать постельный режим в течение 2 4 дней после операции, после чего постелен но назначают движение отдельных частей тела и конечностей, вставание, массаж тела и дыхатель ную гимнастику
Для профилактики развития послеоперацион ного отека целесообразно вводить через 34ч после операции 2 мл 2 5% р pa пипольфена
На протяжении 7 10, а иногда и 12 дней (в зависимости от состояния операционной раны, возникшего во время операции кратковремен ного сообщения с полостью рта) назначают комплекс антибиотиков (внутримышечно) в сочетании с сульфаниламидными препаратами, внут ривенные введения 10 мл 10% р-ра кальция хлорида одновременно с 20 мл 40% р-ра глюкозы (в течение 6-8 дней), поливитамины (на протяжении всего пребывания в клинике), а также симптоматические средства
Особенно большое внимание уделяют уходу за полостью рта Ежедневно перед каждым приемом пищи и после него (не менее б раз в день) производят обильное орошение полости рта струёй раствора микроцида, фурацилина, грамицидина, этакридина лактата, чередуя их
Первый раз меняют наружную повязку (если нет срочных показаний) через 4-6 дней после операции
На протяжении всего послеоперационного периода больной должен питаться жидкой пищей, вначале через резиновую трубку, соединенную с поильником, а затем — ложкой
После снятия швов (8-10 и день) больного с фиксирующим аппаратом выписывают из клиники для амбулаторного наблюдения Перед выпиской делают контрольную рентгенографию
(в тех же проекциях, что и до операции (рис. 274 в))
В процессе амбулаторного наблюдения через определенные промежутки времени (1, 3, 6, 12, 36 месяцев) проводят рентгеновское обследование оперированных больных по вышеописанной методике для выявления динамики процесса рассасывания реплантата и восстановления кости (рис 274 г)
Через 2 5-3 месяца после операции и при отсутствии противопоказаний можно приступать к протезированию
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 699;