Возможные осложнения и их профилактика
1 Недостаточная иммобилизация нижней челюсти может явиться причиной отторжения реплантата Вследствие подвижности фрагментов челюсти создаются неблагоприятные условия для врастания сосудов в кость, что приводит к их разрыву
2 Недостаточный уход за полостью рта вызывает возникновение воспалительного процесса, расхождение краев раны, сообщение ее с полостью рта, инфицирова-ние и отторжение реплантата
3 Неправильное моделирование костного прокипяченного реплантата (без резекции альвеолярного отростка) является причиной перфорации слизистой оболочки полости рта, инфицирования и отторжения реплантата
4 Реплантация резко истонченного опухолью участка нижней челюсти (до О 1-0 2 см) может привести к его перелому со смещением отломков и последующей перфорацией тканей полости рта, инфици рованию и отторжению части или всего реплантата
5 При реплантации резко истонченного на значительном протяжении (4-5 см) участка кости он быстро рассасывается и не успевает заместиться вновь образованной костной тканью Таким образом создается угроза образования ложного сустава Этому также способствует плохая иммобили зация нижней челюсти Исходы
У большинства больных, подвергнутых реп-лантационной остеопластике в нашей клинике, заживление протекало первичным натяжением, лишь у некоторых из них через 20 25 дней появились припухлость, боль в области репланта та, открылись вне- и внутриротовые свищи После противовоспалительной терапии указанные яв ления, как правило, полностью исчезали, но в нескольких случаях реплантат пришлось частично или полностью удалить
Причиной указанных осложнений, наблюдавшихся, главным образом, в начале разработки реплантационной остеопластики, была недоста-
Глава 20 Дефекты нижней челюсти
точно хорошая фиксация реплантата и иммобилизация нижней челюсти, а также влияние неблагоприятных факторов после операции (переохлаждение тела, грипп, ангина, обострение сопутствовавшего сахарного диабета).
Нельзя исключить отрицательного влияния на заживление раны у некоторых больных рентгеновских лучей, облучению которыми они ошибочно подверглись в предоперационном периоде. Возможно сочетанное действие некоторых из перечисленных и других факторов.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 981;