Изолированное подвешивание угла рта
Если наряду с параличом мимических мышц наблюдается и паралич тройничного нерва (с атрофией жевательных мышц) либо если пожилой возраст и общее состояние больного не позволяют осуществить миопластический компонент операции, можно ограничиться статическим подвешиванием и дерматопластикой по методу Ю. И. Вернадского (см. выше) или кинетическим подвешиванием и дерматопластикой по М. Э Ягизарову
Изолированно примененное кинетическое подвешивание обладает следующими преимуществами: а) достигается подвижность в области угла рта; б) расстояние между двумя точками прикрепления нити (угол рта - венечный отросток) не изменяется, что позволяет избежать перегрузок подвешивающей нити и быстрого прорезывания ею тканей в области угла рта, в) доступ к венечному отростку осуществляется через одну рану. Из этой раны тупо прокладывают туннель к венечному отростку и лигатурной иглой Дешана проводят изнутри кнаружи (через incisura mandibulae), а затем захлестывают толстую (№3) лавсановую нить, сложенную вдвое К концам нити подвешивают ткани угла рта, обеих губ, перегородки носа и подбородка, что позволяет равномерно подтянуть смещенные части лица.
Следует отметить, что как изолированное статическое, так и кинетическое подвешивание целесообразно сочетать с миотомией (миорезекци-ей) на здоровой стороне (чаще скуловых и мышечной мышц) Благодаря этому предупреждается быстрое прорезывание пластмассовых нитей и достигается более близкая симметрия половин лица в состоянии покоя и во время улыбки.
Преимуществом изолированно проводимого статического подвешивания полиамидными нитями по методу Ю. И. Вернадского является то, что его можно осуществлять даже через сравнительно небольшой разрез в области носо-губной складки, что позволяет минимально травмировать больного.
Рис 229 Схема предпоследнего этапа склероблефарорр i фии (перед затшиванием швов) по М. Э Ягизарову
Паралитический (изолированный) лагоф тальм лучше устранять не путем пересадки мышечного лоскута из височной мышцы, а скле-роблефароррафией по М. Э. Ягизарову, путем подшивания нижнего века с введением ц него пластмассового имплантата или посредством создания «раковины» нижнего века по методу Gngnon, Chowerd, Benoist, модифицированному М. Э. Ягизаровым
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1015;