Изолированное подвешивание угла рта

Если наряду с параличом мимических мышц наблюдается и паралич тройничного нерва (с ат­рофией жевательных мышц) либо если пожи­лой возраст и общее состояние больного не по­зволяют осуществить миопластический компо­нент операции, можно ограничиться статическим подвешиванием и дерматопластикой по методу Ю. И. Вернадского (см. выше) или кинетичес­ким подвешиванием и дерматопластикой по М. Э Ягизарову

Изолированно примененное кинетическое подвешивание обладает следующими преиму­ществами: а) достигается подвижность в облас­ти угла рта; б) расстояние между двумя точка­ми прикрепления нити (угол рта - венечный отросток) не изменяется, что позволяет избе­жать перегрузок подвешивающей нити и быст­рого прорезывания ею тканей в области угла рта, в) доступ к венечному отростку осуществ­ляется через одну рану. Из этой раны тупо про­кладывают туннель к венечному отростку и ли­гатурной иглой Дешана проводят изнутри кна­ружи (через incisura mandibulae), а затем захлестывают толстую (№3) лавсановую нить, сложенную вдвое К концам нити подвешивают ткани угла рта, обеих губ, перегородки носа и подбородка, что позволяет равномерно подтя­нуть смещенные части лица.

Следует отметить, что как изолированное ста­тическое, так и кинетическое подвешивание це­лесообразно сочетать с миотомией (миорезекци-ей) на здоровой стороне (чаще скуловых и мы­шечной мышц) Благодаря этому предупреждается быстрое прорезывание пластмассовых нитей и достигается более близкая симметрия половин лица в состоянии покоя и во время улыбки.

Преимуществом изолированно проводимого статического подвешивания полиамидными ни­тями по методу Ю. И. Вернадского является то, что его можно осуществлять даже через сравни­тельно небольшой разрез в области носо-губной складки, что позволяет минимально травмиро­вать больного.


Рис 229 Схема предпоследнего этапа склероблефарорр i фии (перед затшиванием швов) по М. Э Ягизарову

Паралитический (изолированный) лагоф тальм лучше устранять не путем пересадки мы­шечного лоскута из височной мышцы, а скле-роблефароррафией по М. Э. Ягизарову, путем подшивания нижнего века с введением ц него пластмассового имплантата или посредством со­здания «раковины» нижнего века по методу Gngnon, Chowerd, Benoist, модифицированно­му М. Э. Ягизаровым








Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1099;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.