Миопластика по М. В. Мухину-М. Э. Ягизарову

Отличается от вышеописанной тем, что мяг­кие ткани подвешивают не к скуловой дуге, а к венечному отростку нижней челюсти. Операцию начинают с выкраивания мышечного лоскута и резекции скуловой арки по М. В. Мухину (рис. 228 А). Затем иссекают кожный лоскут в об­ласти носо-губной складки по М. Э. Ягизарову (Б). Между двумя ранами создают подкожный туннель, через который спереди-назад и вверх проводят четыре лавсановые нити, нижние кон­цы этих нитей фиксированы к тканям угла рта, а верхние концы обвивают венечный отросток (В). После завязывания узлов нитей через под­кожный туннель проводят сверху-вниз и вперед мышечный лоскут, конец которого подшивают к круговой мышце рта (Г).

Осуществляя миопластику по М. В. Мухину, можно, по предложению Б. Я. Булатовской, рас­щеплять верхне-передний лоскут, выкроенный из переднего отдела височной мышцы, на две части, одну из которых вводят в подкожный тун­нель в верхнем веке, а вторую — в туннель в

Глава 17 Последствия нервно-дистрофических и функциональных нарушений тканей лица

нижнем веке. Обе эти части мышечного лоскута подводят к внутреннему углу глаза и там сши­вают друг с другом. Одновременно для утяжеле­ния верхнего века используют алло- или ксе-нохрящ (консервированный глубоким охлажде­нием или фиксированный в спирте), который вводят в виде тонких пластинок или в размель­ченном виде через револьверный шприц в мяг­кие ткани верхнего века ниже проведенного мышечного лоскута, ближе к внутреннему углу глаза. Что касается западения мягких тканей на месте взятия мышечных лоскутов в височной об­ласти, то его устраняют в конце операции пу­тем хондро- или остеопластики.