Склероблефароррафия

Склероблефароррафия, или фиксация ниж­него века к склере, основана на использовании особенностей феномена Белла, описанного выше, в частности, движения глазного яблока вверх при закрывании глаз. Нижнее веко, фик­сированное к глазному яблоку, движется при этом вместе с ним и потому плотно смыкается с верхним веком, а при открывании глаз оно опус­кается.

Склероблефароррафия по М. Э. Ягизарову по­казана только при 1 варианте феномена Белла.

Техника операции. В средней трети нижнего века и склеры создают симметричные серповид­ные раневые поверхности путем иссечения по­лулунного лоскута конъюнктивы (длиной не­сколько более диаметра роговицы) в области лимба под роговицей с обнажением склеры (рис. 229).

Соответственно иссекают и конъюнктиву ниж­него века для создания раневой поверхности по возможности ближе к краю века. Накладывают три эписклеральных кетгутовых шва (№00 или №000). Концы швов, проведенных через эпи-склеру, выводят наружу через раневую поверх­ность нижнего века.

Края раневого дефекта конъюнктивы на склере сшивают с краями дефекта на нижнем веке. Эпи склеральные швы на коже века можно погрузить через небольшие насечки на коже. После опера

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

ции накладывают легкую давящую бинокуляр­ную повязку

В послеоперационном периоде для иммоби­лизации глазного яблока используют очки кон­сервы с одним прозрачным участком в центре стекла для здорового глаза, а оперированный глаз в течение 7-10 дней находится под повязкой

Подвешивание нижнего века с введением «раковины» (в модификации М. Э. Ягизарова)

В толщу века вводят серповидный имплантат из пластмассы Этот имплантат готовят перед опе­рацией по предварительно отмоделированному и тщательно припасованному восковому шаб лону Наиболее высокой частью имплантата яв ляется его внутренний полюс, позволяющий су зить о&ласть слезного озера

Имплантат подвешивают с некоторой гипер коррекцией тонкими лавсановыми нитями к над костнице наружного края орбиты и к медиаль ной спайке век В результате удается, во-первых, поднять нижнее веко равномерно на всем его протяжении, что выгодно отличает этот метод от других методов подвешивания нитями и полос ками Во вторых, введенный в истонченное веко имплантат улучшает его косметический вид и создает плотное прилегание к глазному яблоку