Отдаленные функциональные (речевые) результаты уранопластики и ураностафилопластики

К сожалению, общепринятые критерии для оценки произношения после ураностафилопла-стики отсутствуют. С целью объективизации оценки функционального эффекта пластики нёба применяют метод спектрального анализа речи (В. Ф. Останин, 1969).

Четкость речи обусловливается не только ана­томической результативностью операции, но и многими другими факторами (наличием или от­сутствием у больного слуха, зубо-челюстными деформациями или укорочением уздечки язы­ка; логопедическим обучением и ЛФК и др.);

поэтому судить об эффективности собственно операций по качеству речи можно только при

сопоставлении всех других факторов, влияющих на функцию речи.

Согласно данным различных авторов, у боль­шинства больных после ураностафилопластики по методикам Ю. И. Вернадского речь значитель­но улучшалась (в среднем у 70-80%). Лишь у не­большой группы больных в результате значи­тельного исходного укорочения мягкого нёба после операции произношение улучшалось не­намного.

Как показали результаты спирометрии, про­веденной после 6 месяцев занятий ЛФК, у боль­шинства детей, оперированных по поводу сквоз­ных несращений нёба, потеря воздуха через нос при выдохе отсутствует или существенно умень­шается, а у оперированных по поводу изолиро­ванных дефектов мягкого нёба утечка воздуха во­обще отсутствует.

Для оценки функционального состояния тка­ней нёба во время операции и прогнозирования исхода хирургического лечения нами (Ю. И. Вер­надский, Л. В. Харьков, О. А. Геращенко, В. М. Прудников, 1983) используется способ уче­та величин теплового потока в тканях неба. Этот способ, в отличие от общепринятых реографичес-ких, прост в осуществлении, не требует значи­тельных затрат времени и дорогостоящей аппара­туры, применим на всех этапах операции и в пос­леоперационном периоде, благодаря чему его можно использовать у больных различного возра­ста.

Для повышения результативности операций в смысле восстановления речи необходимо уст­ранять сопутствующие дефекты челюстно-ли-цевои области — укороченность уздечки языка, отсутствие зубов, особенно передних, рубцовую деформацию и укорочение губ, рубцовые сине-хии в носу и т. п.

Для уменьшения количества послеопераци­онных гнойно-воспалительных осложнений ре­комендуется еще до операции осуществлять им-мунокорригирующую терапию и назначать ан­тибиотики, сульфаниламидные препараты, фуразолидон после операции Нормализации со­става микрофлоры полости рта, зева и носовой части глотки также способствует иммунизация стафилококковым анатоксином.