СТАТИСТИКА

В мирное время стоматологу чаще всего при­ходится встречаться с послеоперационными де­фектами. Так, в каждой челюстно-лицевой кли­нике все еще значительную часть больных со­ставляют лица с дефектами и деформациями, возникшими вследствие ураностафилопласти-ки.

Причинами столь частого возникновения пос­леоперационных сквозных дефектов являются, по нашему мнению, следующие факторы:

а) стереотипное использование одного и того же метода операции при различных фор­мах несращения нёба;

б) несоблюдение техники рациональной опе­рации;

в) травмирование пинцетами лоскутов, от­слоенных от твердого нёба;

г) слишком частое расположение швов на небе;

д) недостаток пластического материала при очень широких и атипических несраще­ниях;

е) кровотечения после операции и связан­ная с этим тампонада кровоточащих уча­стков раны;

ж) недостаточные ретротранспозиция и ме-зофарингоконстрикция (как следствие сдерживающего влияния сосудисто-не­рвных пучков даже при условии выведе­ния их из костного ложа по методу П. П.Львова);

з) применение однорядного шва при недо­статочно свободном сближении краев ще-линного дефекта и т. д.

Причинами рубцовой деформации и укороче­ния вновь созданного мягкого нёба после урано-стафилопластики является образование грубых рубцов на поверхности мягкого нёба, обращен­ной в носовую часть глотки в окологлоточных нишах и межпластиночных пространствах (пос­ле интерламинарной остеотомии).

Медиальная пластинка крыловидного отрос­тка возвращается в исходное положение под воз­действием рубцов и тяги внутренней части ме­диальной крыловидной мышцы, прикрепляю­щейся к этой отщепленной пластинке.

В значительной мере образованию рубцовой ткани в окологлоточных нишах и межпластиноч-

Глава 15. Приобретенные дефекты и деформации неба

ных пространствах способствует тугая тампонада их йодоформно-марлевыми полосками.