Отдаленные анатомические результаты операций

Изучение отдаленных анатомических резуль­татов операций у больных, подвергавшихся хирургическому лечению по 'методикам Ю. И. Вернадского и Л. В. Харькова, показывает, что благодаря созданию дубликатуры слизистой

Глава 14 Врожденные несращения губы и неба

оболочки в задней трети твердого нёба и на его границе с мягким нёбом, тампонаде око­логлоточных ниш биологическим (рассасыва­ющимся) материалом, введению ксенохладо-кости между пластинками крыловидных отро­стков, а также ушиванию окологлоточных ран наглухо и отсутствию традиционного верти­кального рассечения слизистой оболочки в рет-ромолярной области (по методу Ганцера) и другим особенностям применяемых методик удается достичь высокой функциональной де­еспособности мягкого неба. Это обусловлено тем, что нёбо или совсем не укорачивается в процессе заживления раны или укорачивается незначительно.

Экспериментально-морфологические данные свидетельствуют о том, что введение в меж­пластиночное пространство алло- или ксеноко-сти дает более стойкий результат интерлами­нарной остеотомии, чем введение между плас­тинками йодоформной марли. Постепенно рассасываясь, интерпонированная алло- или ксенокость замещается вновь образуемой кост­ной тканью, которая прочно фиксирует сме­щенную внутрь пластинку в заданном ей (при операции) положении. Заполнение окологло­точных ниш биологическим рассасывающимся материалом (мотками кетгута) обеспечивает менее грубое рубцевание раны, чем под при­крытием йодоформных тампонов. Этим объяс­няется более стойкий анатомический результат операции (длинное мягкое нёбо, суженный до нормы зев), что, в свою очередь, определяет и более высокий функциональный исход лечения, т. е. больной четко произносит все звуки. В зна­чительной мере способствуют этому также фор­мирование нёба (сначала по стенсовому, а за­тем пластмассовому выступу, наслаиваемому на защитную нёбную пластинку) и логопедичес­кое обучение больного до и после хирургичес­кого лечения.