КЛИНИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА И ЧЕЛЮСТЕЙ

Снижение резервных и адаптационных воз­можностей, нарушение реактивности организ­ма у пострадавших пожилого и старческого воз­раста обусловлены возрастными изменениями структуры и функции клеток органов и систем, регулирующих обменные процессы (Д. Ф. Чебо­тарев, 1969), а также низким уровнем матери­ально-пенсионного обеспечения. Все это отра­жается на клинической симптоматике, течении и исходе травмы челюстно-лицевой области. На­пример, при рвано-ушибленных ранах часто наблюдается образование обширных гематом, обусловленных уменьшением эластичности со­судов (склеротические изменения) и повыше­нием их ранимости.

К особенностям течения повреждений челю­стно-лицевой области у больных пожилого и

старческого возраста относятся также медленное рассасывание излившейся под кожу крови и за­медление консолидации отломков челюсти вслед­ствие пониженной регенераторной способности кости. Вместе с тем из-за отсутствия зубов пере­ломы нижней челюсти могут оставаться закры­тыми, так как слизистая оболочка десны с над­костницей сравнительно легко отслаиваются. В таких случаях перелом определяется (на глаз и пальпаторно) в виде ступенеобразной деформа­ции беззубой десны. Если закрытый перелом не инфицируется, у больного не развиваются та­кие возможные осложнения, как травматичес­кий остеомиелит, абсцесс или флегмона в окру­жающих тканях.

Вместе с тем из-за отсутствия зубов и симп­тома прикуса без рентгенографии трудно поста­вить диагноз перелома, если он не вызвал су­щественного смещения отломков.

При лечении переломов челюстей у этих боль­ных необходимо учитывать наличие сопутству­ющих заболеваний (органов кровообращения, пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем, пародонта и т. д,), отсутствие и неус­тойчивость имеющихся зубов, степень атрофии альвеолярного отростка и смещения отломков че­люсти, наличие у больного съемных протезов (способных выполнить роль шины), степень вы­раженности остеосклероза, отсутствие альвеоляр­ного отростка и частичную атрофию тела челюс­ти и т. д.