Вывих зуба

Вывих зуба нередко сопровождается повреж­дением стенок альвеолы. У детей чаще всего от­мечается вывих одного или нескольких фрон­тальных зубов.

Характер вывиха и повреждений альвеолы в значительной мере зависит от места приложе­ния силы и направления травмирующего фак­тора. Вывих может быть полным (зуб полностью теряет связь с альвеолой и выпадает), непол­ным (разрыв периодонта происходит лишь на ограниченном участке и поэтому зуб из альвео­лы не выпадает, но становится подвижным) и вколоченным (зуб своей верхушкой пробивает дно альвеолы и погружается в кость). Неполные вывихи могут иметь ряд клинико-рентгеноло-гических разновидностей.

Угроза попадания инфекции и развития вос­палительного процесса в периодонте и альвеоле при вывихе зуба больше, чем при ушибе или

Ю И Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

переломе зуба. Поэтому лечение вывиха должно быть направлено как на профилактику остеомие­лита челюсти, так и на реплантацию зуба. Если у ребенка в возрасте до 3 лет произошел неполный вывих молочного зуба, его следует закрепить пла­стмассовой каппой, так как применить проволоч­ную шину в этом возрасте невозможно из-за не­больших размеров коронок и неустойчивости зу­бов. Если же частично вывихнут зуб у ребенка 3-7 лет, применяют гладкую металлическую шину из проволоки толщиной 1-1.3 мм (по методике Schelhom или К. С. Ядровой).

Полностью вывихнутые молочные зубы реп-лантировать не рекомендуется, вследствие того, что они могут послужить причиной развития фолликулярной кисты и, следовательно, пре­пятствовать прорезыванию постоянных зубов. На­против, реплантация постоянных зубов целесо­образна независимо от степени формирования корней, так как корни рассасываются не во всех случаях. У детей с резорбцией корней, опреде­ляемой на рентгенограмме, зубы часто остаются неподвижными, "выполняя обычную функцио­нальную нагрузку.

Во всех случаях реплантации зуба без его предварительной трепанации пульпа погибает, но корни или совсем не рассасываются, или рас­сасываются более длительно, чем у депульпи-рованных зубов.

рывы слизистой оболочки, фиксацию зубов на отломке к стальной или алюминиевой прово­лочной шине. Если из-за небольших размеров коронок применить проволочную шину невоз­можно, используют каппу из быстротвердеющей пластмассы или шину, изготовленную в лабо­ратории.