Противошоковые мероприятия
Указанные мероприятия в первую очередь должны предусматривать своевременную остановку кровотечения, устранение асфиксии и осуществление транспортной иммобилизации.
Борьба с шоком при ранениях челюстно-ли-цевой области включает весь комплекс мероприятий, проводимых в случаях возникновения шока при повреждениях других областей тела.
Для предупреждения дальнейшего инфици-рования раны необходимо наложить асептическую (защитную) марлевую повязку (например, индивидуальный пакет). При этом надо помнить, что при переломах костей лица нельзя туго затягивать бинт во избежание смещения от-ломков, особенно при переломах нижней челюсти.
Средним медицинским работникам воспрещается накладывать швы на раны мягких тканей при любых повреждениях лица. При открытых
ранах челюстно-лицевой области, включая все переломы челюстей в пределах зубного ряда, обязательным на этом этапе оказания помощи является введение .5У(7<? A£ противасталбнятои сыворотки по Безредко.
Для транспортной иммобилизации накладывают фиксирующие повязки — обычную марлевую, пращевидную, круговую, жесткую подбородочную пращу или стандартную транспортную повязку, состоящую из подбородочной пращи и мягкой головной шапочки (рис. 9).
Если этих стандартных средств врач не имеет, он может применить обычную марлевую (бинтовую) шапочку Гиппократа в сочетании с пращевидной марлевобинтовой повязкой (Г. Ко-ларов, Н. Полихронов, 1986); однако в тех случаях, когда больного транспортируют на большое расстояние в специализированное учреждение, целесообразнее накладывать гипсовую пращевидную повязку.
Необходимо четко заполнить направление в лечебное учреждение, указав все, что проделано больному, и обеспечить правильный способ транспортировки.
При указаниях в анамнезе больного на потерю сознания, обследование, оказание помощи и транспортировку следует проводить только в положении лежа.
Оснащение фельдшерского пункта должно предусматривать все необходимое для оказания первой доврачебной помощи при травме лица, в том числе для кормления и утоления жажды больного (поильник и пр.).
При массовом поступлении пострадавших (в результате аварий, катастроф и т. п.) очень важным является их правильная эвакуационно-
Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия
|
| Рис 9 Разновидность пращевидных повязок а — стандартная пластмассовая праща Д А Энтина, фикси рованная к матерчатой головной шапочке, б — марлево-бинтовая повязка по К Р Саркисову, в — эластическая пра-щевидная повязка 3 Н Урбанской, г — подбородочная пра ща из брезента, фиксированная эластическими резиновыми трубками к стандартной головной шапочке |
транспортная сортировка (фелвдшером или медицинской сестрой), т е установление очередности эвакуации и определение положения пострадавших во время транспортировки
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1104;