Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь оказывается вра­чами областных, районных, сельских участко­вых больниц, центральных, районных и город­ских врачебных здравпунктов и т п

Основной задачей при этом является помощь по жизненным показаниям борьба с кровотече­нием, асфиксией и шоком, проверка, а при не­обходимости - исправление или замена ранее наложенных повязок

Борьба с кровотечением осуществляется пу­тем перевязки сосудов в ране либо ее тугой там­понады При массивном кровотечении из «поло­сти рта», остановить которое обычными спосо­бами невозможно, врач должен произвести

срочную трахеотомию и туго тампонировать по­лость рта и глотку

В случае появления признаков удушья лечеб­ные мероприятия определяются причиной, выз­вавшей его При дислокационной асфиксии про­шивают язык Тщательный осмотр полости рта и удаление кровяных сгустков и инородных тел лик­видируют угрозу обтурационной асфиксии Если, несмотря на указанные мероприятия, асфиксия все же развилась, показана срочная трахеотомия

Весьма полезно, чтобы в распоряжении вра­ча был предложенный Э С Тихоновым и соавт (1986) языкодержатель (ас №1168210), изобра­женный на рис 10 а — общий его вид, б — схема его сверху, в — вид сбоку, г — детали боковых и центрально-передней части языкодержателя, д — фото больного с наложенным языкодержателем Приведем описание деталей этого уникального устройства, представленного на рис 10 языко­держатель содержит внеротовой фиксатор (1) и захват языка (2) с острым шипом (3). Внерото-

rmna 1 Общир гведения о неогнестрельныхпереломах челюстей у взрослых

Рис 10 Языкодержатель конструкции Э С. Тихонова и соавт Объяснение в тексте

вой фиксатор (1) выполнен в виде изогнутого по дуге стержня, на котором расположен захват языка (2) с возможностью вращения и переме­щения, причем шип (3) установлен на захвате с возможностью продольного перемещения, а концы стержня снабжены опорами (4) с рифле-ниями. Шип (3) расположен в пазу (5) с угло­выми уступами (6)

Фиксация плоских опор (4) осуществляется при помощи винтов (7), а захвата языка (2) — при помощи фиксирующего крючка (8).

Применение языкодержателя осуществляется следующим образом: захватив рукоятку, вводят захват языка в рот и шипом прокалывают язык в неповрежденной части, затем закрепляют зах­ват на дуге. Под плоские опоры с рифлениями подкладывают марлевые тампоны (8) для оста­новки кровотечения из раны лица и шеи.

Снятие языкодержателя осуществляется пу­тем отделения дуги от фиксирующего крючка корпуса языкодержателя и выведения острого шипа захвата из ткани языка.

При применении языкодержателя создается возможность захвата любого неповрежденного участка языка и выведения его, что предупреж­дает возникновение асфиксии. Кроме того, име-

Рис 11 Утоление жажды больного с помощью поильника и надетой на него резиновой трубки

Ю. И Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

ется возможность установить кровоостанавлива­ющие тампоны.

Противошоковые мероприятия проводятся по общим правилам неотложной хирургии.

Затем при переломах челюстей следует обяза­тельно наложить фиксирующую повязку для осу­ществления транспортной (временной) иммо­билизации и напоить больного обычным путем или с помощью поильника с надетой на носик резиновой трубкой (рис. 11).