Предупреждение асфиксии и методы борьбы с ней

Прежде всего необходимо правильно оценить состояние больного, обратив внимание на ха­рактер его дыхания и положение. При этом мо­гут обнаружиться явления асфиксии, механизм которой может быть различным:

1) смещение языка назад (дислокационная);

2) закрытие просвета трахеи сгустками кро­ви (обтурационная);

3) сдавление трахеи гематомой или отечны­ми тканями (стенотическая)',

4) закрытие входа в гортань свисающим лос­кутом мягких тканей неба или языка (кла­панная),

5) аспирация крови, рвотных масс, земли, воды и пр (аспирационная).

Для предупреждения асфиксии больного сле­дует усадить, слегка наклонив его вперед и опу­стив голову вниз (рис. 7); при тяжелых множе­ственных травмах и при потере сознания — уло­жить на спину, повернув голову в сторону ранения или набок (рис. 6 а). Если позволяет

Рис. 7 Характерная поза больного, находящегося в созна­нии, при затрудненном дыхании в связи с переломом нижней челюсти и смещением ее и языка назад

Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых

Рис 8. Методы фиксации языка при травматической дислока­ционной асфиксии специальной шпилькой (булавкой) Г М Иващенко.

а, в — фиксация языка проколом снизу вверх по средней линии, отступив на 2 см от его кончика, 6, г - фиксация языка поперечным проколом; д - шпилька из бронзо-алю-миниевой или стальной проволоки диаметром 2 мм с двумя ограничителями из резиновой трубки

травма, больного можно уложить лицом вниз

(рис. 6 б).

Наиболее частой причиной асфиксии является нападение языка, которое возникает в случае раз­дробления тела нижней челюсти, особенно под­бородочного отдела, при двойных ментальных переломах. Одним из эффективных методов борь­бы с этой (дислокационной) асфиксией являет­ся фиксация языка шелковой лигатурой либо про­калывание его безопасной булавкой или шпилькой (рис. 8). Для предупреждения обтурационной ас­фиксии необходимо тщательно осмотреть по­лость рта и удалить кровяные сгустки, инород­ные тела, слизь, остатки пищи или рвотные массы.