II. Специальные методы исследования пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей.
1. Специальные пробы для оценки нарушения артериального кровообращения.
Проба Оппеля.
Больной лежит на спине. Ногу приподнять на 45° и удерживать в течение минуты. Побледнение подошвы свидетельствует о недостаточности артериального кровообращения.
Проба Самюэлса.
В положении с приподнятыми ногами пациент совершает 20-30 сгибаний в голеностопных суставах. Бледность подошв свидетельствует об артериальной недостаточности.
Проба Мошковича.
На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине накладывают жгут на 5 мин. После снятия жгута определяют время появления гиперемии кожи. При заболеваниях артерий покраснение появляется через 5-30 с.
2. Специальные пробы для оценки нарушения венозного кровообращения.
Проба Транделенбурга – для определения состояния венозных клапанов.
Больной лежит на спине и поднимает ногу — вены опорожняются. Место впадения подкожной вены бедра в бедренную вену прижимают пальцем в области верхней трети бедра и не отнимая пальца, больной встает. Палец отнимаем, если вена быстро наполняется кровью сверху вниз, то это свидетельствует о недостаточности клапанов (обратный ток крови).
Проба Дельба—Пертеса (маршевая проба)- для определения проходимости глубоких вен.
Больному в положении стоя накладывается жгут (эластичный бинт) на среднюю треть бедра (сдавливаются только вены) и больной ходит 3-5 мин или марширует на месте.
Если напряжение варикозно расширенных вен уменьшается, значит, глубокие вены проходимы.
III. Заключение.
Уметь правильно и своевременно распознать вид некроза, тип гангрены, язвы или свища, оказать эффективную помощь больным обязан медицинский работник любой специальности.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Что такое некроз?
2. Назовите виды некрозов.
3. Что такое сухой некроз?
4. Что такое влажный некроз?
5. Перечислите принципиальные различия сухого и влажного некрозов.
6. Какая основная задача лечения влажного некроза на ранних стадиях?
7. Почему при влажных некрозах делается высокая ампутация конечности?
8. Назовите характерные признаки гангрены.
9. Что такое трофическая язва?
10. Перечислите ведущие симптомы трофической язвы.
12. Назовите виды трофических язв.
13. Назовите локализацию атеросклеротических трофических язв.
14. Назовите локализацию венозных трофических язв.
15. Назовите препараты, используемые местно для борьбы с инфекцией при трофических
язвах.
16. Перечислите способы закрытия дефекта при трофических язвах.
17. Что такое пролежень?
18. Перечислите стадии развития пролежня.
19. Перечислите мероприятия по лечению пролежней.
20. Что такое свищ?
21. Виды свищей.
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 4771;