Показання до операції кесарева розтину

Показання з боку матері:

1. Анатомічно вузький таз III та IV ст. звуження (с. vera < 7 см) і форми вузьких тазів, що рідко зустрічаються (косозміщений, лійкоподібний, поперечнозвужений, спондилолістетичний, остеомалятичний, звужений екзостозами і кістковими пухлинами тощо.)

2. Клінічно вузький таз.

3. Центральне передлежання плаценти.

4. Часткове передлежання плаценти з вираженою кровотечею і відсутністю умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.

5. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти і відсутність умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.

6. Загроза розриву матки або розрив матки, що розпочався.

7. Два чи більше рубців на матці.

8. Неспроможність рубця на матці.

9. Рубець на матці після корпорального кесарева розтину.

10. Рубцеві зміни шийки матки і піхви.

11. Аномалії пологової діяльності, які не піддаються медикаментозній корекції.

12. Виражене варикозне розширення вен шийки матки, піхви та вульви.

13. Аномалії розвитку матки та піхви, які перешкоджають народженню дитини.

14. Стан після розриву промежини III ст. та пластичних операцій на промежині.

15. Стани після хірургічного лікування сечостатевих і кишково-статевих нориць.

16. Пухлини органів малого тазу, які заважають народженню дитини.

17. Рак шийки матки.

18. Відсутність ефекту від лікування важких форм пізнього гестозу й неможливість термінового розродження через природні пологові шляхи.

19. Травматичні пошкодження тазу й хребта.

20. Екстрагенітальна патологія при наявності запису профільного спеціаліста про необхідність виключення II періоду пологів згідно медичних рекомендацій:

– артеріальна гіпертензія III ст.; – коарктація аорти; – аневризма аорти; – систолічна дисфункція лівого шлуночка з фракцією викиду < 40%;

– «свіжі» крововиливи у сітківку на тлі діабетичної або гіпертонічної ангіопатії;

– захворювання легень, що обумовлюють загрозу пневмотораксу; – легенева кровотеча менш, ніж за 4 тижні до розродження;

– портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу, шлунка; спленомегалія; діафрагмальна кила;

– гіпертензійно-лікворний синдром; стан після геморагічного інсульту;

– необхідність виключення (скорочення) потуг за відсутності головного передлежання.

21. Гостра форма генітального герпесу протягом 3-х тижнів перед пологами.

22. Мертвонародження в анамнезі в поєднанні з іншою акушерською патологією.

23. BIJI-інфікування вагітної при вірусному навантаженні більше 1000 копій. Операцію виконують до початку пологової діяльності та розриву плодових оболонок.

Показання з боку плода:

1. Гіпоксія плода, підтверджена об'єктивними методами дослідження за відсутності умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.

2. Тазове передлежання плода при передбачуваній масі 3700 г.

3. Випадіння пульсуючих петель пуповини.

4. Неправильне положення плода після злиття навколоплідних вод.

5. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

6. Розгинальні вставлення голівки плода (лобне, передній вид лицьового).

7. Вагітність внаслідок застосування лікувальних програм допоміжних репродуктивних технологій або після тривалого лікування безпліддя.

8. Стан агонії або клінічної смерті матері при живому плоді.

9. Багатоплідна вагітність при тазовому передлежанні І плода.

10. Гіпоксія або тазове передлежання плода, маса плода більше 4000 г. при цукровому діабеті в матері.