Терапевтической помощи.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определённые лечебно-эвакуационные мероприятия (ЛЭМ), которые составляют объём медицинской помощи, свойственный данному этапу. Объём этих мероприятий не является постоянным и может меняться в зависимости от боевой и медицинской обстановки. Начиная с ОМедБ оказывается квалифицированная медицинская помощь, но могут выполняться отсроченные мероприятия первой врачебной помощи. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и врачами терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь). Её цель – устранение тяжёлых, угрожающих жизни последствий поражений (кровотечение, шок, асфиксия, коллапс, отёк лёгких, острая сердечная или почечная недостаточность и т.д.), предупреждение вероятных осложнений и создание благоприятных условий для дальнейшей эвакуации и лечения раненых и поражённых.

По срочности выполнения мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

1-я группа – неотложные оперативные вмешательства, невыполнение

которых может привести к смерти раненого в ближайшие

часы ( выполняются в операционной в первую очередь ):

- окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

- устранение асфиксии;

- комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического

токсикоза;

- хирургическая обработка при открытом пневмотораксе;

- трепанация черепа при здавлении головного мозга;

- лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с

повреждением внутренних органов;

- лечение ран с анаэробной инфекцией;

- ампутация при отрывах и массовых разрушениях конечностей;

- хирургическая обработка перелома длинных трубчатых костей с

обширным разрушением мягких тканей;

2-я группа – неотложные оперативные вмешательства, невыполнение

которых может привести к возникновению тяжёлых

осложнений, но которые могут быть отсрочены при крайней

необходимости (выполняются в перевязочной для тяж.ранен):

- наложение надлобкового свища при повреждении уретры и

противоестественного заднего прохода при внебрюшинном

повреждении прямой кишки;

- хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых

костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей;

- восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;

- некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей,

не вызывающих расстройств дыхания или кровообращения;

- ампутация конечности при ишемическом некрозе;

- первичная хирургическая обработка ран при заражениях ОВ или РВ;

3-я группа – оперативные вмешательства, отсрочка которых при

применении антибиотиков не приведёт к возникновению

осложнений (выполняются в операционной во 2-ую очередь):

- первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;

- наложение пластических швов при лоскутных ранениях лица;

- лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с

дефектом.

При полном объёме квалифицированной хирургической помощи выполняются мероприятия всех групп. Сокращение объёма осуществляется путём отказа от выполнения мероприятий третьей группы.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на две группы:

1-я группа – неотложные мероприятия:

- введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

- комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности;

- лечение токсического отёка лёгких;

- проведение кислородотерапии и ИВЛ при асфиксии;

- терапия острой почечной недостаточности;

- применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных

состояниях;

- введение десенсибилизирующих, противорвотных, бронхолитических

противосудорожных средств.

2-я группа – отсроченные мероприятия:

- введение антибиотиков, сывороток, вакцин с профилактической целью

- заместительная гемотратсфузия;

- применение симптоматических средств;

- витаминотерапия, физиопроцедуры.

При сокращённом объёме медицинской помощи выполняются только мероприятия первой группы.