Виды и объем медицинской помощи. Понятие об ,, этапе

медицинской эвакуации“, его задачи. Tребования предъявляемые к месту развертывания этапов медицинской эвакуации.

Виды медицинской помощи:

1. Первая медицинская помощь - оказывается на месте ранения в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами или санинструкторами используя медицинские средства индивидуальной защиты (МедСИЗ –АИ, ППИ, ИПП-8, пантоцид),а также медицинское оснащение санитара или санинструктора(СМВ, лямки санитарные, шлем для раненых в голову, шины для иммобилизации, нарукавный знак ,,Красного Креста“).

2. Доврачебная (фельдшерская) помощь. Оказывается фельдшером батальона в непосредственной близости от места ранения на МПБ. Она дополняет мероприятия первой медицинской помощи.

3. Первая врачебная помощь. Оказывается врачом общей квалификации на МПП с целью предупредить развитие инфекции в ране, развитие тяжёлых осложнений и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации. Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делят на две группы: - неотложные, т.е. обязательные при состояниях, угрожающих жизни раненого и поражённого;

- отсроченные, т. е. могут быть выполнены на следующем этапе медицинской эвакуации без риска для жизни раненого и поражённого;

4. Квалифицированная медицинская помощь. Оказывается врачами хирургами и терапевтами в отдельном медицинском батальоне (ОМедБ) или отдельном медицинском отряде (ОМО) с целью устранения тяжелых, угрожающих жизни последствий и осложнений поражения (кровотечение, шок, асфиксия).

5. Специализированная медицинская помощь. Оказывается врачами специалистами, имеющими специальное лечебно-диагностическое оснащение, в специальных лечебных учреждениях госпитальных баз фронта и тыла страны. Она представляет собой высшую форму медицинской помощи и носит исчерпывающий характер.

6. Реабилитация – восстановление функции утраченного органа путём проведения различных медицинских мероприятий (ЛФК, массаж, физиолечение, грязеолечение, санаторно - курортное лечение и т.д.).

Совокупность ЛЭМ, выполненных определенным этапом медицинской эвакуации называется – объёмом медицинской помощи.

В зависимости от конкретных условий обстановки объём медицинской помощи может изменяться, т.е. сокращаться или расширятся.

При массовом поступлении раненых и поражённых объём медицинской помощи сокращается до оказания лишь неотложных мероприятий (МПП, ОМедБ, ОМО) и каждый последующий этап медицинской эвакуации , кроме установленного для него вида медицинской помощи, будет выполнять и мероприятия, относящиеся к объёму предыдущего этапа.

Этап медицинской эвакуации – силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации с задачей: приема, медицинской сортировки раненых и пораженных, оказание им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Например: - МПП (медицинский пункт полка);

- ОМедБ (отделный медицинский батальон);

- ОМО (отдельный медицинский отряд);

- ВГ (военный госпиталь);

- МПБ (в обороне).

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, но в основе их организации и структуры лежат общие принципы, согласно которым на каждом этапе медицинской эвакуации развёртываются на местности функциональные подразделения, выполняющие следующие задачи:

1. Для приёма, медицинской сортировки и регистрации раненых и

больных – приёмно-сортировочное отделение.

2. Для специальной(санитарной) обработки раненых и поражённых

– подразделения специальной(санитарной) обработки – площадка

частичной специальной обработки (ПЧСО) для МПП; отделение

специальной обработки (ОСО) для ОМедБ (ОМО).

3. Для оказания медицинской помощи раненым и поражённым

– перевязочная МПП; операционно-перевязочное и противошоко-

вое отделения ОМедБ (ОМО), ВГ.

4. Для госпитализации и лечения раненых и пораженных – госпи -

тальное отделение

5. Для временного размещения инфекционных больных – изолятор

на два вида инфекции (воздушно-капельная и кишечная).

6. Управления, аптеки, лаборатории, кухни, склады, палатки для

личного состава, электростанции, стоянка транспорта.

Требования, предъявляемые к месту развертывания этапов медэвакуации:

- достаточная площадь для развертывания;

- вблизи путей подвоза и эвакуации раненых;

- вблизи водоисточника;

- вдали от объектов, привлекающих внимание противника;

- хорошая охрана и оборона;

- хорошая маскировка;

- хорошая защита от оружия массового поражения (ОМП).

5. Определение понятия ,,медицинская сортировка“, её задачи, виды.

Медицинская сортировка раненых и пораженных является важнейшим мероприятием, обеспечивающим проведение современной системы лечебно- эвакуационного обеспечения личного состава.

Медицинская сортировка - это распределение раненых и пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях.

Медицинская сортировка проводится на каждом этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех функциональных подразделениях.

В процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации выделяются основные группы раненых и пораженных:

1. Раненые и пораженные представляющие опасность для окружающих (поступающие из очагов применения ядерного и химического оружия , инфекционные больные).

2. Раненые и пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

3. Раненые и пораженные, которые могут быть эвакуированы с данного этапа медицинской эвакуации без оказания медицинской помощи.

В зависимости от задач медицинской сортировки различают два её вида:

А) Внутрипунктовая сортировка – имеет целью распределить поступающих раненых и пораженных на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения, а также определить объём, характер и очерёдность оказания медицинской помощи.

Б) Эвакуационно-транспортная сортировка – проводится с целью распределить раненых и пораженных на группы в соответствии с направлением (куда?), очередность (1-я, 2-я, 3-я), средства эвакуации (авто, ж/д, авиа) и положение (лёжа, сидя) дальнейшей эвакуации.

В условиях массового поступления раненых и пораженных на этапы медицинской эвакуации, сокращения объёма медицинской помощи внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировки должны осуществляться одномоментно в интересах экономии сил и средств.

Медицинская сортировка начинается при въезде на этап медицинской эвакуации. На сортировочном посту (СП) санинструктор-дозиметрист выявляет среди раненых и пораженных нуждающихся в специальной обработке (поступающих из очага ядерного или химического поражения), направляя их на площадку частичной спецобработки (ПЧСО) или в отделение спецобработки (ОСО), а подлежащих изоляции (инфекционных), направляет в изолятор. Все остальные раненые и пораженные направляются в сортировочно-эвакуационное отделение, где выявляют раненых и пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, для срочного их направления в перевязочную МПП или операционно-перевязочное и противошоковое отделения ОМедБ (ОМО). Остальных раненых и пораженных размещают в приёмно-сортировачных палатках (ПСПал) или на сортировочной площадке и в порядке очерёдности осуществляют медицинскую сортировку, т.е. в результате опроса, осмотра и обследования врач устанавливает диагноз и делает сортировочное заключение, в котором определяет порядок и место оказания медицинской помощи раненому, очерёдность его эвакуации.

Результаты медицинской сортировки закрепляются цветными сортировочными марками. Данные сортировки записываются в первичные медицинские карточки (форма 100) и другие медицинские документы.

4. Определение понятии ,, медицинская эвакуация“. Её цели и виды.

Составной частью ЛЭМ является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация – это совокупность мероприятий по доставке раненых и пораженных из района возникновения санитарных потерь на этап медицинской эвакуации для своевременного и полного оказания медицинской помощи.

Цели медицинской эвакуации:

1. Быстрейшая доставка раненых и пораженных на этап медицинской эвакуации, где им будет оказана необходимая медицинская помощь.

2. Высвобождение этапов медицинской эвакуации от раненых для обеспечения их маневренности.

Эвакуация с медицинской точки зрения не может считаться положительным фактором для раненых и пораженных и является вынужденным мероприятием, обусловленным обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение раненых и пораженных вблизи района боевых действий или катастроф. Для уменьшения отрицательного воздействия на раненых и пораженных медицинской эвакуации, необходимо использовать наиболее щадящие и быстроходные транспортные средства медицинской эвакуации (специальный санитарный транспорт, оборудованный грузовой транспорт).

Путь медицинской эвакуации – это маршрут, по которому осуществляется вывоз (вынос) и транспортировка раненых и пораженных в тыл.

Эвакуационное направление – это совокупность путей эвакуации, развёрнутые на них этапы медицинской эвакуации и работающие санитарно-транспортные средства.

Вынос раненых осуществляется санитарами медицинских подразделений на возможно короткое расстояние, до места стоянки санитарного транспорта.

В современных условиях возрастают возможности использования для эвакуации раненых и пораженных не только наземного санитарного транспорта, но и использование санитарной и транспортной авиации, речного, морского и железнодорожного транспорта, а также специального транспорта, применяемого в различных климатических и географических условиях (собачьи и оленьи упряжки, лодки-волокушки, горно-вьючные носилки). Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать обратный порожний транспорт подвоза для эвакуации легкораненых.

До ОМедБ (ОМО) медицинская эвакуация проводится по направлению, т.е. раненые проходят все этапы медицинской эвакуации (МПБ, МПП, ОМедБ), а с ОМедБ (ОМО) медицинская эвакуация осуществляется по назначению, т.е. раненые эвакуируются не общим потоком, а с учётом нуждаемости в том или ином виде специализированной медицинской помощи.

Раненых и пораженных эвакуируемых на транспорте должен сопровождать медперсонал, особенно тяжелораненых и на большие расстояния. Медработник наблюдает за состоянием раненых, при необходимости оказывает им помощь, обеспечивает охрану и защиту в пути, по прибытию в лечебное учреждение сдаёт раненых и медицинские документы.

Виды медицинской эвакуации:

1. Медицинская эвакуация ,, на себя “

2. Медицинская эвакуация ,, от себя “

В войсковом звене для сбора и эвакуации раненых с поля боя используют санитарные транспортёры, для эвакуации в МПП, ОМедБ – УАЗ-452; АС-66.