Клинические проявления туберкулёза

Туберкулёз имеет хроническое волнообразное течение со сменой периодов обострения и затихания процесса.

Имеются признаки общей интоксикации: может быть длительная субфебрильная температура, при остром течении поднимается до 30-40°С. Появляется повышенная потливость, особенно по ночам, озноб, бледность, снижение работоспособности, редчайшая слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса тела, тахикардия. Бронхо-лёгочные признаки проявляются покашливанием, сухим кашлем, продолжающимся более 3 недель, потом кашель может быть с мокротой. Боли в грудной клетке, отдышка, кровохарканье, кровотечение.

При длительном хроническом течении развивается амилоидоз внутренних органов (почек, печени и др.), появляются отёки на лице и нижних конечностях. На высоте болезни нарушаются функции многих органов и систем, развиваются обменные нарушения.

Диагнозставится на основе эпидемиологического анамнеза, клинической картины, рентгенологического исследования (в т.ч. флюорографии), положительных туберкулиновых пробах, обнаружения микобактерий туберкулёза в мокроте или промывных водах бронхов, желудка и в других материалах в зависимости от формы туберкулёза.

Для раннего выявления туберкулёза применяют внутрикожную туберкулиновую пробу – пробу Манту. Её проводят ежегодно детям с 1года до 15-летнего возраста, а также всем остальным с целью диагностики при подозрении на туберкулёз.

Внутрикожно, в среднюю треть поверхности предплечья вводится 0,1 мл туберкулина. Оценка проводится через 72 часа. Реакция отрицательная, если нет инфильтрата, гиперемии, при уколочной реакции 0,1-1мл. Реакция сомнительная: инфильтрат 2-4 мм или гиперемия любого размера без инфильтрата. Реакция положительная: инфильтрат 5 мм и более.

Лечение туберкулёза проводится в противотуберкулёзных диспансерах и специализированных санаториях. При вираже лечение проводится 2-3 месяца. При первичной туберкулёзной интоксикации 6-9 месяцев. При хронической интоксикации и больных туберкулёзом лечат годы. Лечение больных туберкулёзом должно быть ранним, комплексным, регулярным, длительным и индивидуальным. Назначаются антибактериальные препараты: изониозид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, ПАСК и другие. Применяют гормоны: преднизолон, гидрокартизон и др., стимулирующую терапию: ретаболил, алоэ и др., назначаются витамины.

Питание больных должно быть полноценным, высококалорийным, разнообразным, хорошо витаминизированным.