II. По клиническом проявлениям
1. Бессимптомный геморрой
2. Геморрой у беременных.
3. Острый геморрой
4. Хронический геморрой
1 стадия ректальные кровотечения без выпадения внутренних
геморроидальных узлов
2 стадия – узлы выпадают при дефекации, а затем, после дефекации самостоятельно, волевым сокращением сфинктера вправляются в анальный канал (с кровотечением или без него);
3 стадия - узлы выпадают при дефекации, имеется необходимость их ручного вправления в анальный канал после дефекации(с кровотечением или без него);
4 стадия - постоянное выпадение внутренних узлов при дефекации или физической нагрузке и неудержание их в анальном канале после ручного вправления (с кровотечением или без него).
4. Острый геморрой:
1 степень – отсутствие воспалительной реакции,
2 степень –воспаление в пределах выпавших узлов,
3 степень- воспаление распространяется на промежность.
Диагностика хронического геморроя:
o Осмотр заднего прохода
o Пальпация промежности
o Пальцевое исследование прямой кишки
o Аноскопия проктоскопом
o Ректороманоскопия
Симптомы хронического геморроя:
Патогномоничные:
· Кровотечение после стула или во время него алыми напряженными каплями или струйкой
· Выпадение внутренних узлов из анального канала
Непатогномоничные:
· Ноющие боли в заднем проходе
· Зуд перианальной кожи
Лечение хронического геморроя:
Немедикаментозное:
1. Ограничение поднятия тяжестей.
2.Лечебная физкультура (плавание, бег, ходьба), упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, гимнастику анального сфинктера 3-4 раз в день: по 10-15 сжатий и расслаблений анального жома.
3. Диета с исключением острой пищи, приправ и алкоголя
Медикаментозное
Схема 1.(при периодических кровотечениях).
§ Диосмин+гесперидин 1 табл. × 2 раз в день, 60 дн.
§ Релиф (но не Релиф-Адванс!)- мазь ректальная или свечи × 2-3 раз в день – 14 дн.
§ Клизма масляная перед стулом (подсолнечное масло 50-70 мл +облепиховое масло 1 чайная ложка) 14 дн.
Курсы повторяются 2 раза в год.
Схема №2 (при периодическом отеке наружных узлов, ноющих болях в заднем проходе)
§ Анавенол по 2 др. × 3 раз в день после еды, запивая небольшим количеством воды - 1 неделя, а затем 1 др. × 3 раз в день, курс 3 месяца.
§ Пентоксифиллин - 400мг 1 таблетка ×1 раз в день в течение 4 недель
§ Кальций добезилат 500 мг × 1 раз в день, во время еды 3 нед., затем по 250 мг 1 раз в день 2 нед.
§ «Прокто-гливенол» свечи или мазь 2-3 раз в день до 14 дн.
§ Мукофальк по 1 пакетика 2-3 раза в день
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 1577;