II. По клиническом проявлениям

1. Бессимптомный геморрой

2. Геморрой у беременных.

3. Острый геморрой

4. Хронический геморрой

1 стадия ректальные кровотечения без выпадения внутренних

геморроидальных узлов

2 стадия – узлы выпадают при дефекации, а затем, после дефекации самостоятельно, волевым сокращением сфинктера вправляются в анальный канал (с кровотечением или без него);

3 стадия - узлы выпадают при дефекации, имеется необходимость их ручного вправления в анальный канал после дефекации(с кровотечением или без него);

4 стадия - постоянное выпадение внутренних узлов при дефекации или физической нагрузке и неудержание их в анальном канале после ручного вправления (с кровотечением или без него).

4. Острый геморрой:

1 степень – отсутствие воспалительной реакции,

2 степень –воспаление в пределах выпавших узлов,

3 степень- воспаление распространяется на промежность.

Диагностика хронического геморроя:

o Осмотр заднего прохода

o Пальпация промежности

o Пальцевое исследование прямой кишки

o Аноскопия проктоскопом

o Ректороманоскопия

Симптомы хронического геморроя:

Патогномоничные:

· Кровотечение после стула или во время него алыми напряженными каплями или струйкой

· Выпадение внутренних узлов из анального канала

Непатогномоничные:

· Ноющие боли в заднем проходе

· Зуд перианальной кожи

Лечение хронического геморроя:

Немедикаментозное:

1. Ограничение поднятия тяжестей.

2.Лечебная физкультура (плавание, бег, ходьба), упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, гимнастику анального сфинктера 3-4 раз в день: по 10-15 сжатий и расслаблений анального жома.

3. Диета с исключением острой пищи, приправ и алкоголя

Медикаментозное

Схема 1.(при периодических кровотечениях).

§ Диосмин+гесперидин 1 табл. × 2 раз в день, 60 дн.

§ Релиф (но не Релиф-Адванс!)- мазь ректальная или свечи × 2-3 раз в день – 14 дн.

§ Клизма масляная перед стулом (подсолнечное масло 50-70 мл +облепиховое масло 1 чайная ложка) 14 дн.

Курсы повторяются 2 раза в год.

Схема №2 (при периодическом отеке наружных узлов, ноющих болях в заднем проходе)

§ Анавенол по 2 др. × 3 раз в день после еды, запивая небольшим количеством воды - 1 неделя, а затем 1 др. × 3 раз в день, курс 3 месяца.

§ Пентоксифиллин - 400мг 1 таблетка ×1 раз в день в течение 4 недель

§ Кальций добезилат 500 мг × 1 раз в день, во время еды 3 нед., затем по 250 мг 1 раз в день 2 нед.

§ «Прокто-гливенол» свечи или мазь 2-3 раз в день до 14 дн.

§ Мукофальк по 1 пакетика 2-3 раза в день