Клиника. Клинические проявления рубцовых сужений пищевода определяются в основном дисфагией и потерей веса

Клинические проявления рубцовых сужений пищевода определяются в основном дисфагией и потерей веса. Нарушения акта глотания разделяют на дисфагии функциональные, механического происхождения и смешанные. Из других признаков отмечают частую отрыжку, регургитацию, изжогу, слюнотечение, боли за грудиной, в эпигастрии. Большинство авторов выделяют 4 степени выраженности дисфагии. 1 степень – по пищеводу проходит любая пища, больные отмечают боли, затруднения прохождения пищи по пищеводу. 2 степень – твердая пища не проходит, проходит жидкая и кашицеобразная пища, либо для продвижения пищи ее следует проталкивать глотком воды. 3 ст. – по пищеводу проходит только вода, жидкая пища. 4 степень – по пищеводу не проходит даже вода.

Длительно текущий воспалительный процесс в пищеводе, постоянное травмирование его пищей, дилататорами, желудочным соком, с учетом вариантов его течения способствует появлению различных осложнений. Нередко осложнения появляются при лечении РСП бужированием. Наиболее частыми из них являются эзофагит, кровотечение из стенки пищевода, перфорация, пищеводно-трахеальные свищи, медиастинит, околопищеводные абсцессы. Основными клиническим проявлениями эзофагита являются сильные боли за грудиной и в межлопаточном пространстве, нередко ошибочно интерпретируемые как спондилит. Одновременное повышение температуры тела при эзофагите до 37 – 37, 8 градусов, а при перфорации и медиастините до 40 гр и более требуют остановиться на диагнозе заболевания пищевода и на этом основании строить всю дальнейшую диагностическую и лечебную тактику. Длительно текущий рубцовый процесс в пищеводе может способствовать появлению рака в области стриктуры. Вследствие нарушения глотания и регургитации появляются респираторные осложнения – пневмония, абсцессы легких, пищеводно-респираторные свищи, туберкулез легких, абсцесс мозга, эмпиема плевры, перикардиты.