Задача 20

Пациент Д., 8 лет, страдает хроническим гнойным бронхитом и с обострением госпитализирован в детское отделение. Проживает в социально неблагополучной семье.

Объективно: рост 126 см, вес 21 кг. Бледность кожных покровов и видимых слизистых. Толщина жировой складки на боковой поверхности живота менее 10 мм. Температура тела 37,7^о С. Тахипное. В легких влажные хрипы.

Анализ крови: содержание Hb 100 г/л, эритроциты 3,2×10¹²/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 3,3 × 10⁹/л, соэ 32 мм/час.

Биохимия крови: общий белок 63,0 г/л, А/Г 0,5 (альбумины 35 %, глобулины 65 %), фибриноген 5,4 г/л., С реактивный белок (+++). Рентгенологически подтвердился диагноз пневмонии.

Вопросы:

1. Какие типовые нарушения обмена веществ выявляются у больного?

2. Наблюдаются ли у больного признаки белковой дистрофии? Если да, то, какая форма?

3. Оцените состояние массы тела у больного после уточнения формы белковой дистрофии.

4. Нарушение каких этапов белкового обмена присутствует у больного?

5. Объясните причины и механизмы гипоергического течения воспаления.

6. Объясните патогенез указанных симптомов и лабораторных сдвигов.

7. Какие дополнительные биохимические исследования необходимы?

8. Объясните причины и механизмы нарушения белкового обмена у больного.

9. Составьте патогенетически обоснованную диету и план лечения, с учетом нарушений белкового обмена.