Задача 18

Больная П., 25 лет, поступила с жалобами на общую слабость, потерю массы тела (на 5 кг за 6 месяцев), частый кашицеобразный, обильный стул, боли в околопупочной области, метеоризм. 10 месяцев назад перенесла сальмонеллез, лечилась в инфекционном отделении. Вскоре после выписки стала отмечать склонность к поносам. Самостоятельно лечилась левомицетином.

Объективно: масса 52 кг, рост 165 см. Язык обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот болезненный вокруг пупка, вздут.

Анализ крови: эритроциты 3,8×10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 8,1×10⁹/л, СОЭ 18 мм/ч. Общий белок 65 г/л. Копрологическое исследование: кашицеобразная консистенция, цвет – желтый, запах – зловонный, непереваренные мышечные волокна (++), нейтральный жир (+), мыла и жирные кислоты (++), зерна внеклеточного крахмала (++). Большое количество слизи.

Вопросы:

1. Какие типовые нарушения белкового обмена выявляются у больного?

2. Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств?

3. Нарушение каких этапов белкового обмена присутствуют у больного?

4. Объясните патогенез указанных симптомов и лабораторных сдвигов, используйте синдромную терминологию.

5. Какие дополнительные биохимические исследования необходимы?

6. Обоснуйте свое заключение.

7. Определите индекс Кетле.