Патогенез. Образование миомы происходит из зон роста вокруг сосудов

Образование миомы происходит из зон роста вокруг сосудов. Происходит гипертрофия и гиперплазия клеток. Гистохимически выделяют активные и малоактивные зоны роста.

Морфогенез миомы:

Образование активной зоны роста в области эндометрия с нарушенным метаболизмом;

Рост опухоли без дифференцировки клеток;

Рост опухоли с дифференцировкой и созреванием клеток.

Микроскопически определяется наличие активных зон роста вокруг тонкостенных сосудов.

Изменения в миометрии при миоме:

Гипертрофия или атрофия мышечных клеток

Увеличение количества сосудов в миометрии – как артерий, так и вен – которые имеют много коллатералей (особенно при интерстициальной форме миомы).

Нервные элементы могут подвергаться деструкции, или возникают реактивные изменения в них.

Морфологические особенности доброкачественных опухолей матки:

Миома - преобладают мышечные элементы

Фиброма - преобладают фиброзные элементы

Фибромиома - смешанное строение.

Гистологическая классификация миомы матки:

Простая - развивается по типу доброкачественной мышечной гиперплазии;

Пролиферирующая - истинная доброкачественная опухоль;

Предсаркома - предраковое состояние, но трансформация в саркому не обязательна.

Факторы, предрасполагающие к развитию миомы матки:

Изменение восприимчивости рецепторов матки к действию половых гормонов - овариоменструальный цикл может быть нормальным, могут быть ановуляторные циклы – чаще на фоне гиперэстрогенемии.

Нарушение соотношения между фракциями эстрогенов - преобладание эстриола в 1 и 2 фазе овариоменструального цикла, но изменение секреции эстрогенов – это не основной фактор, способствующий развитию миомы.

Нарушение корреляции между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы - при миоме происходит нарушение базальной и пиковой секреции фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина нарушается соотношение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов в 1 и 2 фазу овариоменструального цикла.

Нарушается андрогенная функция яичников и надпочечников - развивается дефицит 17- кетостероидов.