Патогенез. повышение уровня пролактина за счёт усиления нейрогуморальной регуляции

повышение уровня пролактина за счёт усиления нейрогуморальной регуляции. Пролактин синтезируется в ацидофильных клетках – пролактофорах:

клетках гипофиза;

в слизистых тонкого кишечника;

в клетках эндометрия;

в клетках плаценты.

Поэтому нарушение может быть обусловлено различными причинами:

продукция его осуществляется под контролем пролактинингибирующего фактора – это биогенный амин (дофамин). Снижение уровня его секреции ведёт к увеличению базальной секреции пролактина;

активизация серотонина ведёт к увеличению секреции пролактина;

тиреотропный гормон стимулирует синтез пролактина (специфически рецепторы в гипофизе);

изменение секреции опиоидных пептидов усиливает секрецию пролактина: в плазме его уровень 50 МЕ на литр и больше. Это подавляет базальную секрецию и пиковую секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к аменореи.

Физиологическое увеличение пролактина:

беременность;

роды;

лактация;

периодическое повышение при стрессах, резких нагрузках;

беспричинное увеличение (транзисторное).

Диагноз ставится при тщательном исследовании уровня пролактина не менее 3-4 раз. Максимальный уровень пролактина в период засыпания с 10 до 14 часов, поэтому в это время анализы не брать.

Патологическая гиперпролактинемия – функциональная чаще, органическая – опухоли гипофиза (микроаденома и макроаденома гипофиза), воспаление диэнцефальной области.