Реже используемые вазоактивные препараты.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Относительно новой группой препаратов, применяемых для лечения ассоциированного с системной склеродермией синдрома Рейно, являются блокаторы рецепторов 1 типа ангиотензина II(АТ1). Интерес к этим препаратам появился после того, как была показана эффективность лозартана у больных первичным синдромом Рейно. Возможно, лозартан уменьшает частоту ишемических атак в большей степени, чем нифедипин, но эти различия не достоверны.

Простагландины.В институте ревматологии РАМН для лечения выраженного синдрома Рейно и язвеннонекротических поражений у больных системной склеродермией с успехом применяется стабильный аналог простагландина Е₁ алпростадил (вазапростан).

Вазапростан обладает сосудорасширяющими свойствами, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Вазапростан может быть препаратом выбора при наличии выраженных сосудистых поражений у больных системной склеродермией и системными васкулитами, сопровождающимися ишемией, язвенно-некротическими изменениями и начальной гангреной конечностей. Ежедневное в/в введение 20-60 мкг препарата в 100—200 мл физиологического раствора в течение 15-20 дней способствует как уменьшению частоты и интенсивности эпизодов вазоспазма, так и заживлению пальцевых язв, вследствие повышения кожного и пальцевого кровотока.

Алпростадил (вазапростан) также стимулирует репарацию трофических язв конечностей. Терапевтический эффект сохраняется в течение 4-9 мес. Внутривенные инфузии препарата у больных системной склеродермией показало более выраженную редукцию интенсивности синдрома Рейно и ускорение заживления дигитальных язв по сравнению с нифедипином. Наряду с вазодилатационным действием, алпростадил подавляет агрегационный потенциал тромбоцитов. Терапевтический эффект сохраняется в течение 49 месяцев.

Симпатолитики.При системной склеродермии применялся празозин. Он назначался внутрь по 1-5 мг 2 – 3 р/сут. Отмечался положительный эффект, но эффект нередко оказывался временным: исчезал через несколько недель. Побочные эффекты - синкопе, ортостатическая гипотония, головокружение, сердцебиение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты этой группы, прежде всего, обладают антидепрессантным действием. Однако они также оказывают отчетливый нейровегетативный и болеутоляющий эффекты. Наиболее изучено действие флуоксетина. Флуоксетин, назначаемый внутрь 20—40 мг/сут, уменьшает частоту и выраженность атак феномена Рейно. Побочные эффекты - бессонница, тошнота, диарея, тремор.