Измерение артериального давления при помощи сфигмоманометра и без него

1. Каким образом можно измерить систолическое артериальное давление только посредством пальпации пульса без применения сфигмоманометра или стетоскопа?

Одновременно прощупайте плечевую и лучевую артерии и затем постарайтесь добиться исчезновения пульса на запястье путем легкого, умеренного и сильного прижатия плечевой артерии. Если для прекращения пульсации на лучевой артерии необходимо лишь легкое нажатие на плечевую артерию, то систолическое артериальное давление, но всей вероятности, составляет 120 мм рт. ст. или менее. Если для этого требуется умеренное усилие, то систолическое артериальное давление находится в пределах от 120 до 160 мм рт. ст. Если же пульсация на запястье прекращается лишь при сильном нажатии на плечевую артерию, то систолическое артериальное давление, по всей вероятности, превышает 160 мм рт. ст.

Примечание:

При пальпации лучевой артерии прижимающее усилие должно быть достаточным для того, чтобы ощутить максимальное напряжение пульса. Если вы будете прижимать плечевую артерию сначала только с одной стороны, то никакое увеличение давления не приведет к исчезновению пульса на лучевой артерии. Сравнение пульсации сосудов на обеих руках поможет избежать ошибочных заключений.

Если величина пульса лучевых артерий на обеих руках очень мала, то для прекращения пульсации на запястьях потребуется слишком малое усилие, и вы можете ошибочно расценить артериальное давление как нормальное или пониженное.

2. Каким образом можно измерить артериальное давление при помощи сфигмоманометра и пальпации пульса (т.е. без аускультации)?

Расположите большой палец руки над проекцией плечевой артерии непосредственно ниже дистального края манжеты сфигмоманометра. В момент возобновления пульсации при постепенном сдувании манжеты вы сможете измерить систолическое артериальное давление. При дальнейшем снижении давления воздуха в манжете сфигмоманометра пульс плечевой артерии становится значительно более отчетливым и напряженным, после чего в определенный момент времени внезапно восстанавливается нормальная скорость нарастания пульса. Эта точка перехода хорошо коррелирует с диастолический артериальным давлением, регистрируемым в момент затухания аускультативных тонов.

Примечания:

а. Выявить диастолическую точку перехода на лучевой артерии весьма затруднительно.

б. Определение диастолического давления при помощи пальпации может быть весьма полезным при шоке, а также при резком исчезновении точки затухания. Последнее наблюдается, к примеру, при аортальной регургитации, когда тоны Короткова могут выслушиваться даже при снижении давления в манжете до нуля.