Различное артериальное давление на плечевых артериях

1. О чем необходимо думать в том случае, если артериальное давление на одной руке выше, чем на другой?

а. Это может быть симптомом обструктивного (как атеросклеротического, так и эмболического) поражения артерии или же проявлением синдрома верхней грудной апертуры (например, при наличии шейного ребра).

б. Не исключено, что имеет место артефакт, связанный с неодновременным измерением артериального давления.

в. Повышение артериального давления на правой руке может быть проявлением надклапанного аортального стеноза, при котором основной поток крови направляется в плечеголовной ствол. Дополнительным подтверждением служат различная величина пульса на сонных артериях, а также наличие характерного для аортального стеноза систолического шума (различные проявления надклапанного аортального стеноза описаны на стр. 37).

2. Как часто систолическое артериальное давление на разных руках различается на 10 и более мм рт. ст. при раздельном и при одновременном измерении?

Если измерения давления на правой и левой руках осуществляются в разное время, то в 25% случаев систолическое артериальное давление будет различаться на 10 мм рт. ст. и более (при этом разница диастолического давления составит 5 мм рт. ст.). Если же давление измеряется одновременно, то такие же различия будут выявлены только у 5% больных. Наибольшая разница систолического артериального давления на разных руках отмечается у больных артериальной гипертонией.

Примечание:

Если в анамнезе у больного отмечались симптомы вертебро-базилярной недостаточности и артериальное давление на одной руке выше, чем на другой, то следует заподозрить симптом подключичного обкрадывания.

Термин «подключичное обкрадывание» используется в тех случаях, когда позвоночная артерия служит коллатералью для кровоснабжения подключичной артерии ниже места обструкции последней (обычно это наблюдается слева). При этом «украденная» у головного мозга кровь из позвоночной артерии ретроградно поступает в дистальные отделы подключичной артерии (симптомы подключичного обкрадывания перечислены на стр. 25-26).

 








Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 1063; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2022 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.