Лучевая терапия. Эпендимомы являются вторыми по радиочувствительности после медуллобластом

Эпендимомы являются вторыми по радиочувствительности после медуллобластом. ЛТ назначают после хирургического удаления опухоли (выживание улучшается после проведения ЛТ в послеоперационном периоде: выживание 50% пациентов было на 2 года больше при проведении ЛТ, чем без нее³¹²; при этом количество пациентов, имевших 5-летний срок выживания увеличивается с 20-40% до 40-80%³¹⁵):

1. 45-48 Гр на ложе опухоли³¹⁵ (в случае рецидива назначают еще дополнительно 15-20 Гр)^314(с.2797)

2. спинальная ЛТ: в большинстве случаев проводится, если там есть mts или получена позитивная цитология ЦСЖ (однако, проведение ЛТ с профилактической целью считается спорным³¹⁶)

A. ЛТ небольшими дозами по всей протяженности СМ (средняя доза ≈30 Гр³¹⁵)

B. повышенная доза на ту область, где обнаружен mts

Химиотерапия

Для вновь диагностированных случаев имеет небольшое значение. В случае рецидива ХТ может задержать развитие опухоли на короткое время.

Исходы

Оперативная летальность^413(с.2797): 20-50% в ранних сериях; в более современных: 5-8%.

При тотальной резекции первичной интракраниальной опухоли и проведении последующей краниоспинальной ЛТ (как это описано выше) срок 5-летнего выживания составляет 41%. У молодых пациентов выживание хуже (в педиатрической группе срок 5-летнего выживания составляет 20-30%^313,317, по сравнению с почти 80% у взрослых). За исключением эпендимобластом, наличие злокачественных признаков в эпендимомах не обязательно является признаком худшего прогноза³¹⁸.

Риск возникновения рецидивов наиболее высок у пациентов с частичной резекцией опухоли.