Эпендимобластома
Эмбриональная форма эпендимальной опухоли с большим количеством клеток324. Чаще всего возникает в возрасте <5 лет. Прогноз плохой. Средний срок выживания после операции составляет 12-20 мес. Летальность в течение 3 лет составляет практически 100%. Как и при других ПНЭО имеется тенденция к субарахноидальному обсеменению.
Эпидермоидные и дермоидные опухоли
Т.н. эпедермоидные или дермоидные кисты.
Сравнение дермоидов и эпидермоидов
Оба типа являются пороками развития. Это доброкачественные опухоли, которые возникают из фрагментов эктодермы, оставшихся при разделении эктодермы на два листка. Эти опухоли имеют линейный темп роста, характерный для кожи (а не экспоненциальный, как при других неопластических опухолях).
Отличительные признаки обоих типов опухолей приведены в табл. 14-47.
Табл. 14-47. Сравнительная характеристика эпидермоидов и дермоидов
| Признак | Эпидермоид | Дермоид |
| Частота | 0,5-1,5% от мозговых опухолей | 0,3% от мозговых опухолей |
| Выстилка | Слоистый чешуйчатый эпителий | Включает дополнительные органы кожи (волосяные фолликулы и сальные железы |
| Содержимое | Кератин, клеточный детрит, холестерол | Тоже, что и в эпидермоиде + волосы и кожное сало |
| Локализация | Чаще латеральная (напр., ММУ) | Чаще срединная |
| Сопутствующие аномалии | Чаще носят изолированный характер | Сочетаются с другими врожденными аномалиями вплоть до 50% случаев |
| Менингит | Могут быть короткие повторные эпизоды асептического менингита | Могут быт повторные вспышки бактериального менингита |
Опухоли могут располагаться в следующих местах:
1. свод черепа: поражения черепа возникают в тех случаях, когда эктодермальные остатки оказываются внутри развивающегося черепа (см. с.461); по мере роста опухоли возможно ее распространение на эпидуральное пространство
2. внутричерепная локализация: наиболее частые места:
A. супраселлярная область: часто приводит к битемпоральной гемианопсии и атрофии зрительных нервов и только иногда к гипофизарным (эндокринным) симптомам (включая несахарный диабет)
B. ММУ: могут вызывать тригеминальную невралгию, особенно у молодых пациентов
C. основание ЗЧЯ: могут вызывать нарушения нижних ЧМН, мозжечковые расстройства и/или нарушения со стороны кортико-спинальных трактов
D. внутри желудочковой системы: чаще, чем в других, встречаются в IV желудочке
3. скальп
4. в позвоночном канале:
A. большинство опухолей возникают в грудном и верхнепоясничном отделах
B. в нижнепоясничном отделе эпидермоид может возникнуть в результате иатрогенных действий (ЛП) (см. Люмбальная пункция, с.610)
C. дермоид позвоночного канала обычно сочетается с дермальным синусом (см. с.157) и может вызывать повторные атаки спинального менингита
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 639;