Опухолевые маркеры

Для опухолей из зародышевых клеток характерно (хотя это бывает и не всегда) повышение уровня опухолевых маркеров (человеческого хорионического гонадотропина (β субъединица) (βчХГ) и альфа-фетопротеина (АФП)) в ЦСЖ (см. Опухолевые маркеры, используемые в клинической практике, с.475). Повышение βчХГ в ЦСЖ классически ассоциируется с хориокарциномами, но может быть и при ≈10% гермином (которые являются более распространенными опухолями). АФП бывает повышенным при опухолях эндодермального синуса, эмбриональных карциномах и иногда при тератомах. Если эти маркеры положительные (т.е. обнаружены), то их уровень можно последовательно контролировать для оценки эффективности лечения и возникновения рецидива (их нужно определять в плазме и в ЦСЖ). NB: только обнаружения маркеров недостаточно для постановки диагноза опухоли пинеальной области, т.к. многие из этих опухолей имеют смешанную клеточную природу.

 

Дети

Структуру опухолей пинеальной области у детей в одной из серий см. табл. 14-50 (серия А).

 

Табл. 14-50. Опухоли пинеальной области

Опухоль Серия А* (%) Серия В† (%)
Герминома
Астроцитома
Пинеоцитома
Злокачественная тератома  
Неопределенная опухоль из зародышевых клеток  
Хориокарцинома 1,1
Злокачественная тератома/опухоль из эмбриональных клеток 1,6
Глиобластома  
Тератома 4,3
Герминома/опухоль эктодермального синуса  
Дермоид  
Опухоль из эмбриональных клеток  
Пинеобластома
Пинеоцитома/пинеобластома  
Опухоль эндодермального синуса  
Глиальная (пинеальная) киста343 2,7
Арахноидальная киста  
Mts   2,7
Менингиома   2,7
Эпендимома   4,3
Олигодендроглиома   0,54
Ганглиоглионейрома   2,7
Лимфома   2,7

* 36 детей ≤18 лет342

† 370 опухолей у пациентов в возрасте 3-73 лет338

 

У 36 детей <18 лет были обнаружены 17 типов опухолей: 11 гермином (наиболее частая опухоль), 7 астроцитом; остальные 18 детей имели 15 различных видов опухолей342.

 

Взрослые

Опухоли из зародышевых и пинеальных клеток возникают в основном в детстве и в молодости. Поэтому в возрасте >40 лет опухоль пинеальной области скорее будет менингиомой или глиомой. Данные серии В, приведенные в табл. 14-50, включают детей и взрослых.

 

Клинические данные

В момент клинической презентации практически все больные имеют ГЦФ с типичными симптомами (Г/Б, рвота, сонливость, нарушения памяти, ненормальное увеличение окружности головы у младенцев, припадки). Может быть синдром Парино (или синдром сильвиевого водопровода) (см. с.87). У мальчиков с хориокарциномой или герминомой с сцинтиотрофобластическими клетками в результате действия секретируемого в ЦСЖ βчХГ, подобного действию ЛГ, может наблюдаться преждевременное половое созревание.

Распространение mts по ЦСЖ может вызвать радикулопатию и/или миелопатию.

 

Лечение

Оптимальная стратегия лечения опухолей пинеальной области еще требует своего определения.

 








Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 676;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.