Лучевое лечение

Спорно. Герминомы очень чувствительны к облучению (и ХТ); для них это, вероятно, наилучший способ лечения с последующим наблюдением. Если опухоль пинеальной области накапливает КВ равномерно и имеет на МРТ вид классической герминомы, некоторые хирурги проводят пробный сеанс дозой 5 Гр. Если опухоль уменьшается в размере, то диагноз герминомы можно считать точно установленным и продолжить СРХ вообще без проведения операции. Другие авторы считают, что при таком подходе возможно проведение необоснованного облучения пациентов с доброкачественными или радиоустойчивыми опухолями, поэтому они настаивают на проведении предварительной биопсии (напр., стереотаксической)³³⁸. Если на МРТ подозревается тератома или эпидермоидная киста, то проводить «пробное СРХ» не рекомендуется.

СРХ также используется при других злокачественных опухолях в послеоперационном периоде. При очень злокачественных опухолях или при наличии признаков ликворного обсеменения показано проведение краниоспинальной СРХ с ударной дозой на ложе опухоли.

По возможности следует избегать проведения СРХ маленьких детей (см. с.507). У детей <3 лет можно проводить химиотерапию до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста, при котором СРХ переносится лучше³⁴¹.